Recurrent Adenoid Cystic Carcinoma of The Trachea: Intraluminal Radiotherapy

Abstract

Malignant neoplasms of the trachea are rare lesions, of which adenoid cystic carcinoma constitutes 30%. A case of extensive tumor recurrent after primary radiotherapy is presented. Surgical resection and radioisotope implantation were impossible. A method was devised for placement of intraluminal iridium 192 by casting six small hollow plastic tubes to the outer circumference of a Silastic endotracheal tube. This was an easy, safe, and effective method of delivering radiation to the trachea while sparing other vital structures and organs. Excellent tumor response and palliation were achieved. The literature is reviewed and the problems in diagnosis of this tumor are discussed. A comprehensive plan for early diagnosis is presented. All current methods of treatment are discussed, and the need for aggressive surgical management is stressed.

Adenoid Cystic Carcinoma of the Trachea

“…In a review article that constituted 352 cases by Price et al squamous cell carcinoma constituted 51 % and adenoid cystic carcinoma 31 %. The remaining rare histologies included adenocarcinoma, anaplastic carcinoma, small cell carcinoma, lymphoma, chondrosarcoma, mucoepidermoid carcinoma and carcinoid tumour [1][2][3][4][5]. .…”

Radioterapia definitiva en el carcinoma adenoide quístico de la tráquea. A propósito de un caso

“…Desde hace varios años, la cirugía ha sido considerada el pilar del tratamiento, mientras que la radioterapia se ha usado tradicionalmente con intención adyuvante o como tratamiento definitivo en la enfermedad irresecable (5). El papel exacto de la radioterapia sigue sin estar claro debido a los escasos reportes que nos provee la literatura médica, en particular con respecto al manejo definitivo (5,6); aun así, el carcinoma adenoide quístico se cataloga como un tumor radiosensible, ya que se observan períodos prolongados de remisión después de la radioterapia (7)(8)(9).…”

“…Desde hace varios años, la cirugía ha sido considerada el pilar del tratamiento, mientras que la radioterapia se ha usado tradicionalmente con intención adyuvante o como tratamiento definitivo en la enfermedad irresecable (5). El papel exacto de la radioterapia sigue sin estar claro debido a los escasos reportes que nos provee la literatura médica, en particular con respecto al manejo definitivo (5,6); aun así, el carcinoma adenoide quístico se cataloga como un tumor radiosensible, ya que se observan períodos prolongados de remisión después de la radioterapia (7)(8)(9). Je y colaboradores, en un seguimiento a 10 años, evidencian que pacientes con carcinoma adenoide quístico traqueal, irresecable, después de recibir radioterapia definitiva, podrían sobrevivir a largo plazo (más de cinco años) hasta en un 66,7 %, especialmente los pacientes en quienes se logra administrar dosis más altas de radiación ionizante, lo que garantiza un control local tumoral hasta del 77,8 % al usar dosis entre 60 Gy y 74 Gy; sin embargo, dos pacientes murieron de estenosis traqueal sin haber presentado recurrencia del tumor (10).…”