Recurrence of a Vertebral Artery Dissecting Pseudoaneurysm after Successful Stent-supported Coil Embolization: Case Report

Abstract

We appreciate the value of preserving a parent vessel when a dissecting pseudoaneurysm of the intracranial vertebral artery ruptures in patients with inadequate collateral blood flow, in patients with disease involving the contralateral vertebral artery, or in patients with both. However, our case represents a cautionary note that patients treated in this fashion require close clinical follow-up. We suggest that parent vessel occlusion be considered the first option for treatment in patients who will tolerate sacrifice of the parent vessel along its diseased segment. In the future, covered stent technology may resolve this dilemma for many of these patients.

Incidence and Risk Factors of Recurrence After Endovascular Treatment of Intracranial Vertebrobasilar Dissecting Aneurysms

“…In general, posttreatment recurrence of VBDAs has been expected to occur less frequently after deconstructive treatment than after reconstructive treatment. 11 Contrary to expectation, the rate of post-treatment recurrence was not different between the deconstructive and reconstructive treatments (the Table) in our study. It is well known that stent placement decreases wall shear stress in the aneurysm wall in proportion to the number of overlapping stents.…”

“…До сих пор были пред-ставлены небольшие исследования эндоваскулярных методов лечения РАВБАС [3][4][5][8][9][10]. Во многих слу-чаях зарегистрировали развитие рецидива РАВБАС с или без САК после эндоваскулярного лечения [5,9,[10][11][12][13][14][15][16][17]. При расслаивающих аневризмах рецидив после лечения может быть более опасным, чем при аневризмах Берри.…”

“…Кроме того, поскольку все случаи повторных кровоизлияний, за исклю-чением одного, произошли в течение 4 дней после начала лечения, необходимо рассмотреть проведение ангиографии в раннем послеоперационном периоде, особенно в случаях локализации разорвавшихся РАВБАС в месте отхождения ЗНМА. В целом частота развития рецидива РАВБАС после лечения должна быть ожидаемо ниже после деструктивного лечения, чем после реконструктивного лечения [11]. Вопреки ожиданиям, в настоящем исследовании различий в частоте развития рецидива после деструктивного и реконструктивного лечения не выявили (см.…”

Fibromuscular dysplasia with dissecting basilar aneurysm: Endovascular treatment

“…A high rate of recurrence of dissecting aneurysms treated with this technique has been reported, presenting with either rebleeding or in follow-up angiography [3,4]. Recanalization is probably related to the disruption of all arterial layers, with the wall of the pseudoaneurysm composed only of fibrin and thrombus.…”

“…1B et C). Enfin, il nous paraît fondamental de diagnostiquer ces HSA liées à l'angiopathie amyloïde car elles peuvent, dans certains cas, précéder la survenue d'hématomes intraparenchymateux cliniquement plus bruyant [4], comme nous l'illustrons dans le cas ci-dessous (Fig. 1).…”