Rectal seed bezoar due to sunflower seed: a case report and review of the literature

Abstract

Seed bezoars are a subcategory of phytobezoars, caused by consumption of indigestible vegetable or fruit seeds. We present the case of a 64-year-old male patient, who presented at the Emergency Department, complaining of constipation, tenesmus and rectal pain. History and digital examination revealed a rectal seed bezoar due to sunflower seeds, impacted in the lower rectum. The patient underwent manual disimpaction under general anaesthesia, after conservative measures failed. Seed bezoars represent a different pathophysiological process compared to fibre bezoars. They are usually found in the rectum of patients without predisposing factors, causing constipation and anorectal pain. History taking and digital rectal examination are the cornerstones of diagnosis, with manual disimpaction under general anaesthesia being the procedure of choice.

Fecal Impaction with Pomegranate Seeds Bezoar

“…Karpuz, ayçiçeği, frenk inciri ve kabak çekirdekleri en sık karşılaşılanlar olurken tüm olgularda yaklaşık %2 oranında nar çekirdeği sebep olmuştur. 1,2 Anamnez ve rektal muayene, tanıda temel taşlardır. Gereklilik hâlinde rektoskopi ve bilgisayarlı tomografi ile tanı kesinleştirilir.…”

“…Gereklilik hâlinde rektoskopi ve bilgisayarlı tomografi ile tanı kesinleştirilir. 1,2 Erişkinlerde, malign patolojiyi dışlamak için, bezoar boşaltıldıktan sonra, tam kolonoskopi önerilebilir. Özellikle ince bağırsak ve proksimal kolondaki bezoarlar için radyolojik görüntüleme (düz abdominal radyografi, bilgisayarlı tomografi) gerekmektedir.…”

“…Özellikle ince bağırsak ve proksimal kolondaki bezoarlar için radyolojik görüntüleme (düz abdominal radyografi, bilgisayarlı tomografi) gerekmektedir. 1,2 Tedavide rektal çekirdek bezoarlarda genel anestezi altında manuel boşaltma, intestinal obstrüksiyon yapan proksimal kolon ve ince bağırsak çekirdek bezoarlarda cerrahi yapılmaktadır. [1][2][3][4][5] Önceki olguların %69'unda genel anestezi altında manuel olarak boşaltma ve %22'sinde cerrahi müdahale yapılmıştır.…”

“…1,2 Tedavide rektal çekirdek bezoarlarda genel anestezi altında manuel boşaltma, intestinal obstrüksiyon yapan proksimal kolon ve ince bağırsak çekirdek bezoarlarda cerrahi yapılmaktadır. [1][2][3][4][5] Önceki olguların %69'unda genel anestezi altında manuel olarak boşaltma ve %22'sinde cerrahi müdahale yapılmıştır. 1 Konservatif tedavi yöntemleri (endoskopi veya kimyasal parçalama), fiber bezoarlarda etkili iken, çekirdek bezoarlarda etkili olmadığı görülmüştür.…”

Gastrointestinal Seed Bezoars: A Systematic Review of Case Reports and Case Series

“…Seed bezoars are a distinct subgroup of phytobezoars, caused by the accumulation of indigestible vegetable or fruit seeds in the intestinal lumen. Grains and seeds usually pass through the pylorus and the ileocaecal valve, due to their small size, and accumulate gradually in the colon [3, 4, 9]. Reaching the rectum, the faecal mass is further dehydrated and forms a hard bezoar, commonly presenting as faecal impaction.…”