Rectal injury during radical prostatectomy

Abstract

AMAÇRadikal prostatektomi (RP) sırasında iyatrojenik rektal yaralanma gelişen hastaların verileri değerlendirildi. GEREÇ VE YÖNTEM2003 ile 2011 yılları arasında ameliyat edilen 451 RP (218 retropubik, 233 perineal RP) olgusu arasında, ameliyat sı-rasında rektal yaralanma gelişen 7 hastanın (6 perineal, 1 retropubik RP) pre-, intra-ve post-operatif döneme ait klinik verileri geriye dönük olarak incelendi. BULGULARYedi hastanın ortalama yaşı 64,4 yıl idi. Rektal yaralanmanın, 4 hastada prostatın apikal diseksiyonu sırasında, 1 hastada Denonvillier fasyasının diseksiyonu sırasında, 1 hastada rektoüretral kasların kesilmesi sırasında, 1 hastada ise anal sfinkterin hemen yakınındaki seviyede rektum diseksiyonu yapılırken geliştiği tespit edildi. Rektal yaralanmanın ortalama ebatı 2 (1-4) cm idi. Tüm olgularda yaralanan bölge anında fark edilerek çift-tabaka dikiş ile primer olarak perioperatif onarıldı, hiçbir olguda kolostomi uygulanmadı. Altı olguda ameliyat sonrası dönemde herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmadı. Bir olguda ise yaralanan ve onarı-lan rektum duvarında gelişen detaşman nedeniyle ameliyattan sonra 1. günde cerrahi gerekti ve hasta sorunsuz iyileş-ti. Ameliyat sonrası takipte hiçbir hastada üretrorektal fistül, idrar inkontinansı veya üretral darlık ile karşılaşılmadı. SONUÇRadikal prostatektomi sırasında fark edilmesi durumunda, rektum yaralanmalarının tedavisinde çift-tabaka dikiş ile primer onarım uygulanması yeterli olmaktadır.

Iatrogenic Rectal Injury During Radical Prostatectomy: Is Colostomy Inevitable End?

“…Although in the literature the incidence of rectal injury during RRP was 0.5% to 9% , it was reported to be as high as in a review of the studies of cases of salvage prostatectomy [1,2,5]. In our series we had a 2.6% incidence of IRI and injury was not missed in any patient.…”

“…Iatrogenic rectal injury (IRI) during open or robotic radical prostatectomy is relatively rare, but it may causes serious complications because of the close anatomic relationship between the prostate and rectum. Usually rectal injury during radical retropubic prostatectomy (RRP) occurred with an incidence of 0.5% to 9% [1,2]. In all surgical techniques, accidental rectal trauma is a serious potential complication after radical prostatectomy.…”