Reconstrucción vascular durante cirugía conservadora de la extremidad en el tratamiento de sarcomas del miembro inferior

Fernández, Erika; Sanz, J. Rubio; Vigil, A. Braña

doi:10.1016/j.recot.2009.05.002

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“…En cuanto a las reconstrucciones vasculares 160 , que son fundamentales en la cirugía de salvamento de los miembros en casos en los que se quiere conseguir este objetivo con el paquete vascular principal del miembro afectado por el tumor, la realizamos exclusivamente en una paciente con un osteosarcoma perióstico del fémur que infiltraba el paquete neurovascular femoral. Se realizó, con la participación del Servicio de Cirugía Vascular, una reconstrucción con by-pass de safena con muy buen resultado.…”

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Resultados del tratamiento de sarcomas óseos y de partes blandas en la unidad de tumores músculo-esqueléticos del complejo asistencial universitario de León. Justificación de la unidad en la CCAA de Castilla y León

Ramos¹

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RESULTADOS DE LAS BIOPSIAS ________________________________________________________________________ 110 RESULTADOS DEL TRATAMIENTO ____________________________________________________________________ 117Complicaciones del tratamiento quirúrgico __________________________________________________________120 Resultados oncológicos ________________________________________________________________________________122Resultados de la relación de las variables independientes con las recidivas y supervivencia de los pacientes con SPB vírgenes y "whoops" tratados en la UTME _______________________________________127 Resultados funcionales_________________________________________________________________________________129Resultados de satisfacción _____________________________________________________________________________131 Ejemplos gráficos del tratamiento quirúrgico de casos de la serie __________________________________133 Necesidad y obligación de derivar a los pacientes con sarcomas músculo-esqueléticos a centros de referencia_______________________________________________________________________________________________159 Necesidad y obligación de derivaciones rápidas _____________________________________________________161 Derivaciones lentas debidas al paciente _____________________________________________________________________ 165 Derivaciones lentas debidas al profesional sanitario _______________________________________________________ 165 Las demoras en el manejo de los sarcomas óseos ____________________________________________________168 Comparación de las demoras en el circuito asistencial en tumores óseos y SPB____________________169 Medidas para la derivación rápida de los pacientes a centros de referencia _______________________169 SOBRE LA BIOPSIA COMO FUNDAMENTO DEL DIAGNÓSTICO DE CONFIRMACIÓN Y GESTO TERAPÉUTICO EN LOS SARCOMAS MÚSCULO--ESQUELÉTICOS _____________________________________ 175 Concepto e indicación de la biopsia ___________________________________________________________________175 Planificación y resultados de la biopsia _______________________________________________________________181 La segunda opinión patológica________________________________________________________________________192 SOBRE EL TRATAMIENTO Y SUS RESULTADOS_______________________________________________________ 195 Métodos e indicaciones de tratamiento de los tumores músculo-esqueléticos ______________________195 Resultados generales del tratamiento de los tumores músculo-esqueléticos _______________________200 CONCLUSIONES _____________________________________________________ 207 BIBLIOGRAFÍA ______________________________________________________ 213 INTRODUCCIÓN Estadio 1 Observación o resección intralesional En algunas localizaciones (costilla) podría hacerse resección marginal. Estadio 2 Resección marginal (intralesional si supusiera gran morbilidad, con más riesgo de recidiva y pudiendo usar adyuvantes locales: nitrógeno líquido, fenol y/o cemento óseo). Estadio 3 Resección amplia (o intralesional si gran morb...

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