Reconstrução do complexo areolo-papilar: do que dispomos atualmente?

Abstract

RESUMOA reconstrução do complexo areolo-papilar finaliza a reconstrução da mama após a mastectomia e melhora a satisfação das pacientes com o resultado final. Esta fase é crítica para acrescentar o realismo e a simetria da mama. Dentre as várias técnicas descritas, o uso de retalhos locais apresenta melhores resultados, apesar das desvantagens como, perda excessiva da projeção do mamilo e dificuldade técnica em mamas reconstituídas com implantes mamários, devido à pouca gordura subcutânea. O objetivo deste artigo é realizar uma revisão sobre as técnicas a disposição atualmente respeito à reconstrução do completo areolo-papilar. ABSTRACT Reconstruction of the nipple-areola complex concludes breast reconstruction after mastectomy. This procedure improves patient satisfaction. This phase is critical to add realism and symmetry to the breast. Among the various techniques described, the use of local flaps presents better results IntroduçãoA reconstrução do complexo areolo-papilar (CAP) finaliza a reconstrução da mama após a mastectomia e melhora a satisfação das pacientes com o resultado final [1][2][3] . A reconstrução ideal deve proporcionar boa simetria, cor, textura e projeção, comparável com a mama normal 4 . Esta fase é crítica para acrescentar o realismo e a simetria da mama 3 . O primeiro retalho local para reconstrução do mamilo foi descrito por Berson 5 em 1946 e para sua realização eram utilizados três retalhos triangulares de pele total.Em 2005, Farhadi et al. 6 publicaram uma atualização sobre a reconstrução do CAP. Nesse artigo, eles apontam quatro princípios básicos descritos para obter sucesso: 1. O tempo ótimo para reconstrução ocorre aproximadamente entre 3 e 4 meses após a reconstrução mamária (embora alguns autores proponham a reconstrução mamilar simultânea a da mama). 2. Em uma reconstrução unilateral, o mamilo contralateral deve servir como modelo, adaptando a posição às assimetrias da mama residual.

Micropigmentação Dérmica na Reconstrução do Complexo Aréolo-papilar: Revisão Integrativa da Literatura

“…Uma das limitações do procedimento reflete a necessidade de acompanhamento e retoques em longo prazo 13,18,20,21 . São inúmeras as técnicas reconstrutivas do CAP cirúrgicas e não cirúrgicas 6,30 . Em geral, a micropigmentação está associada a outra técnica reconstrutiva 26 , creditada como técnica de finalização 30 .…”

“…São inúmeras as técnicas reconstrutivas do CAP cirúrgicas e não cirúrgicas 6,30 . Em geral, a micropigmentação está associada a outra técnica reconstrutiva 26 , creditada como técnica de finalização 30 . A micropigmentação para reconstrução areolar pode ser realizada simultaneamente ou após a reconstrução cirúrgica do CAP 12,[14][15][16][17]28 .…”

“…A micropigmentação papilar é menos empregada, mas, mesmo sem projeção palpável, é possível mimetizá-la por meio de técnica 3D 31 . Um esclarecimento importante é que nenhuma técnica de reconstrução irá oferecer a função erétil ao novo mamilo 30 .…”

Micropigmentação Corretiva Areolar Em Mulheres Mastectomizadas

“…Conforme Ramos (2016), a micropigmentação é uma técnica utilizada na restauração de estruturas danificadas em mastectomia, criando-se nova aréola e recobrindo cicatrizes indesejáveis, melhorando a autoestima e confiança da mastectomizada. Trata-se de uma técnica preferida pelos cirurgiões devido à ausência de dor e à segurança, já que não apresenta riscos desnecessários, além de produzir melhores resultados estéticos.…”

“…A reconstrução pode ser realizada logo após a cirurgia ou em outro momento, de acordo com indicação médica (GODOY et al 2016). Ramos et al (2016), diz que a reconstrução deve ser realizada com a preocupação de deixar a aparência da mama o mais natural possível para que a mulher volte a sentir satisfação com o seu corpo. A maioria das mulheres acometidas do câncer de mama tem como uma das grandes preocupações é ter a estética prejudicada devido à mastectomia (URBAN, 2015).…”