Reconstitución De Tránsito Esofágico Con Interposición De Colon Derecho

Abstract

esophageal reconstruction using right colon interposition background: Esophageal replacement therapy is indicated for benign and malignant esophageal lesions and can be performed using stomach, jejunum or colon. aim: To report the experience using right colon interposition for esophageal replacement. material and methods: Review of medical records of 41 patients aged 17 to 73 years (29 males), subjected to right colon interposition in the last 20 years. Indications, complications, mortality and long term results were recorded. results: Forty nine percent of patients had a malignant esophageal lesion. Esophagectomy was performed using a transhiatal route or thoracotomy in 44 and 30% of patients, respectively. Retroesternal ascension was the most common route used in 88% of patients. The most common surgical complication was cervical fistula in 29% of patients, followed by fistula of the anastomosis between colon and jejunum in 7% of patients. Pneumonia was the most common medical complication. Postoperative mortality was 7%. conclusions: The mortality in this series of patients is similar to that reported elsewhere.

Reconstituição do trato digestivo após falha de esofagogastro ou esofagocolo anastomose

“…The results of redo procedures for reconstruction of the upper digestive tract compared to historical results of primary esophagectomy with gastric ascensus and primary colon interposition demonstrated that morbidity is very similar to our primary esophagectomy or after esophagogastrectomy either for benign or malignant disease 4,5,6,7,8,9,10,18 . In the present experience no postoperative mortality occurred, probably because these patients were very selected, well prepared and operated by a specialized surgical team.…”

Faringo-íleo-colo anastomosis con suplemento vascular microquirúrgico en reconstrucción del tracto digestivo superior

“…En estos escenarios el ascenso de colon es la siguiente opción a escoger 3,4,6 . Existen ocasiones en las cuales ni siquiera se dispone de esófago cervical y la anastomosis se debe efectuar a nivel faríngeo 4,[7][8][9] . El caso expuesto presenta un hombre sin posibilidades de reconstrucción gástrica, motivo por el cual se empleó un segmento de colon.…”

“…El caso expuesto presenta un hombre sin posibilidades de reconstrucción gástrica, motivo por el cual se empleó un segmento de colon. En esta técnica se han descrito preferencias por distintos segmentos colónicos; quienes abogan por el colon izquierdo justifican una mayor constancia en su irrigación con menor riesgo de infarto o congestión y diámetros luminales menores, lo que facilitaría sus anastomosis 7 . El uso de colon transverso es más infrecuente, reservándose para situaciones con imposibilidad de emplear colon izquierdo o derecho, sin embargo, hay autores que la consideran de elección [6][7][8][9] .…”

“…En este contexto, emplear el colon derecho con un segmento de íleon distal (ileocoloplastía isoperistáltica), ofrece tener una válvula antirreflujo (válvula íleocecal), con una menor disección quirúrgica y un mejor diámetro anastomótico proporcionado por la concordancia del íleon distal y esófago cervical. Este argumento es el que justifica la preferencia de los autores, lo cual ha sido publicado previamente 7 . Una desventaja de este colgajo, es la inconstancia de sus arcadas vasculares.…”

“…Por lo que frecuentemente debemos efectuar una cirugía utilizando interposición de colon. La morbilidad quirúrgica asociada a este tipo de intervenciones puede ser entre 50% y 70% [4][5][6][7] .…”