Abstract:Palabras clave:Anafilaxia; epinefrina; tratamiento de urgencia; diagnóstico temprano Resumen Introducción: La anafilaxia es una emergencia. De acuerdo con las últimas recomendaciones internacionales el reconocimiento de los criterios clínicos y el tratamiento temprano con adrenalina intramuscular se asocian a mayor sobrevida. Objetivo: Determinar el conocimiento de los médicos pediatras de un Hospital Pediátrico de tercer nivel sobre los criterios diagnósticos y el tratamiento de la anafilaxia. Material y Méto… Show more
“…По результатам другого международного опроса медицинских работников в отношении лечения АФ, частота достижения проходного балла среди врачей аллергологов и иммунологов была A R T I C L E I N P R E S S DOI: https://doi.org/10.36691/RJA1589 максимальной и составляла 62,9%, в свою очередь врачи общей практики лишь в 25% случаев набирали необходимое количество баллов [7]. Подобная вариабельность уровня знаний специалистов здравоохранения в отношении различных аспектов АФ прослеживается в большинстве исследовательских работ разных стран [8][9][10][11][12].…”
BACKGROUND: Anaphylaxis is a situation of risk of death, so any doctor should be ready to identify its symptoms and provide emergency assistance.
AIMS: This study is devoted to a comparative analysis of the level of knowledge on anaphylaxis in children among doctors of various specialties.
MATERIALS AND METHODS: The study was conducted anonymously using an online questionnaire (Google platform) among 5 groups of doctors: allergologists-immunologists, resuscitators-anesthesiologists, emergency physicians, pediatricians and students of accredited university graduates. The questionnaire included 6 tasks on anaphylaxis in children and 4 tasks on other diseases similar to anaphylaxis, each had 2 questions (diagnosis and treatment) with three answer options, one was correct and gave 1 point.
RESULTS: 1,871 respondents from 9 countries answered the tasks correctly. The average score of allergists on tasks of anaphylaxis was the highest (9 points out of 12) in comparison with other groups (p0.001). The average score on non-anaphylaxis tasks was high in all groups (7 points out of 8). The level of knowledge of respondents did not correlate with age and work experience.
In the tasks of anaphylaxis, allergists made the appropriate diagnosis in 83.7% of cases, resuscitators, pediatricians and students - in 2/3, emergency physicians in 50%. For the treatment of anaphylaxis allergists prescribed epinephrine in 66.7% of cases, and other groups - in 50% or less.
Percentage of correct answers in the tasks of food anaphylaxis (diagnosis) was the highest among allergists (80-96%), compared with other groups (36%-82%) (p0.001). In the treatment of food anaphylaxis, allergists prescribed epinephrine more often (up to 85%), compared with other groups (up to 77%). Percentage of correct responses of drug anaphylaxis (diagnosis and treatment) among all groups was high, but resuscitators responded better (94% and 64%, respectively). The level of knowledge on idiopathic anaphylaxis was the lowest in all groups.
CONCLUSIONS: Underdiagnosis of anaphylaxis in children can reach 50%, but even with the correct diagnosis, epinephrine is not prescribed in half of the cases. It is necessary to increase and maintain the level of knowledge on anaphylaxis among doctors of various specialties, regardless of their length of service.
“…По результатам другого международного опроса медицинских работников в отношении лечения АФ, частота достижения проходного балла среди врачей аллергологов и иммунологов была A R T I C L E I N P R E S S DOI: https://doi.org/10.36691/RJA1589 максимальной и составляла 62,9%, в свою очередь врачи общей практики лишь в 25% случаев набирали необходимое количество баллов [7]. Подобная вариабельность уровня знаний специалистов здравоохранения в отношении различных аспектов АФ прослеживается в большинстве исследовательских работ разных стран [8][9][10][11][12].…”
BACKGROUND: Anaphylaxis is a situation of risk of death, so any doctor should be ready to identify its symptoms and provide emergency assistance.
AIMS: This study is devoted to a comparative analysis of the level of knowledge on anaphylaxis in children among doctors of various specialties.
MATERIALS AND METHODS: The study was conducted anonymously using an online questionnaire (Google platform) among 5 groups of doctors: allergologists-immunologists, resuscitators-anesthesiologists, emergency physicians, pediatricians and students of accredited university graduates. The questionnaire included 6 tasks on anaphylaxis in children and 4 tasks on other diseases similar to anaphylaxis, each had 2 questions (diagnosis and treatment) with three answer options, one was correct and gave 1 point.
RESULTS: 1,871 respondents from 9 countries answered the tasks correctly. The average score of allergists on tasks of anaphylaxis was the highest (9 points out of 12) in comparison with other groups (p0.001). The average score on non-anaphylaxis tasks was high in all groups (7 points out of 8). The level of knowledge of respondents did not correlate with age and work experience.
In the tasks of anaphylaxis, allergists made the appropriate diagnosis in 83.7% of cases, resuscitators, pediatricians and students - in 2/3, emergency physicians in 50%. For the treatment of anaphylaxis allergists prescribed epinephrine in 66.7% of cases, and other groups - in 50% or less.
Percentage of correct answers in the tasks of food anaphylaxis (diagnosis) was the highest among allergists (80-96%), compared with other groups (36%-82%) (p0.001). In the treatment of food anaphylaxis, allergists prescribed epinephrine more often (up to 85%), compared with other groups (up to 77%). Percentage of correct responses of drug anaphylaxis (diagnosis and treatment) among all groups was high, but resuscitators responded better (94% and 64%, respectively). The level of knowledge on idiopathic anaphylaxis was the lowest in all groups.
CONCLUSIONS: Underdiagnosis of anaphylaxis in children can reach 50%, but even with the correct diagnosis, epinephrine is not prescribed in half of the cases. It is necessary to increase and maintain the level of knowledge on anaphylaxis among doctors of various specialties, regardless of their length of service.
“…La anafilaxia se define como una reacción alérgica grave de instauración rápida y que puede llegar a ser potencialmente mortal (4,5). Desde el punto de vista clínico se trata de un síndrome complejo desencadenado por mecanismos inmunológicos y no inmunológicos; con aparición de síntomas y signos secundarios a la liberación generalizada de mediadores de mastocitos y basófilos (6,7). Las manifestaciones clínicas se presentan a nivel cutáneo, respiratorio, cardiovascular y digestivo (7).…”
Section: Definiciónunclassified
“…Inicio agudo (minutos u horas) de un síndrome que afecta a la piel y/o mucosas (urticaria generalizada, prurito o "flushing" (sofoco), edema de labios o lengua) y al menos uno de los siguientes: Compromiso respiratorio (disnea, sibilancias, estridor, hipoxemia) Disminución de la presión arterial (PA) o síntomas asociados de disfunción orgánica (síncope, hipotonía, incontinencia) Se debe tener en cuenta que la afectación cutánea está presente en hasta el 90% de los episodios anafilácticos (6).…”
La anafilaxia se define como una reacción alérgica grave de inicio rápido causada por la liberación repentina de mediadores de mastocitos en la circulación sistémica y que puede causar la muerte. La causa más común en los niños es la alergia alimentaria. El diagnóstico de anafilaxia se basa en criterios clínicos y el tratamiento médico de primera línea es la epinefrina intramuscular.
“…La anafilaxia constituye una emergencia, cuyo diagnóstico y tratamiento temprano salvan vidas (1). La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistémica potencialmente mortal de inicio repentino, que se considera la manifestación más grave de la alergia (2).…”
Section: Introductionunclassified
“…La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistémica potencialmente mortal de inicio repentino, que se considera la manifestación más grave de la alergia (2). Los servicios de emergencia suelen ser los primeros lugares en atender los casos de anafilaxia, y a pesar del incremento de su incidencia, persisten dificultades en el reconocimiento y el manejo adecuado de esta patología (1). Debido a que la definición de anafilaxia históricamente ha causado mucho debate y confusión se convocaron simposios multinacionales y multidisciplinarios para acordar su definición, los criterios clínicos para su diagnóstico y su manejo.…”
La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad sistémica de inicio rápido, que en caso de no tratarse adecuadamente puede llegar a ser mortal. Es la respuesta a la liberación de mediadores de inflamación por mecanismos tanto inmunológicos como no inmunológicos, y pueden suceder posterior a una única exposición al alergeno o tras la reexposición en un paciente sensibilizado. Los desencadenantes más comunes son las comidas, los fármacos y el veneno de insectos, siendo los alimentos los causantes principales en niños. Sin embargo, en 20% de los casos no se identifica el desencadenante. El diagnóstico de la anafilaxia es clínico, sin embargo, cabe destacar que esta se puede presentar con una gran variedad de síntomas, de ahí lo complejo de su identificación. Las manifestaciones más comunes son síntomas cutáneos como urticaria, angioedema, eritema y prurito. La ausencia de estos no descarta la anafilaxia y no debe de retrasar el tratamiento. El tratamiento de elección va a ser la epinefrina, esta debe administrarse inmediatamente en los casos que se sospeche anafilaxia, incluso si el diagnóstico es incierto debido a que realmente no existe una contraindicación para su uso, mientras que en caso de colocarse tardíamente puede tener consecuencias fatales. Este articulo aborda la fisiopatología, epidemiologia, diagnóstico y tratamiento de la anafilaxia con un enfoque en la población pediátrica ya que es una población en la que esta patología suele ser infradiagnosticada.
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