Recomendaciones sobre la valoración integral y multidimensional del anciano hospitalizado. Posicionamiento de la Sociedad Española de Medicina Interna

Maroto, Ignacio Vallejo; Romano, P. Cubo; Nogueroles, M.C. Mafé; Matesanz-Fernández, María; Pérez‐Belmonte, Luis M.; Criado, I. Said; Gómez‐Huelgas, Ricardo; Díez-Manglano, Jesús

doi:10.1016/j.rce.2020.10.003

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“…Sin duda, es innegable el cambio de nuestro patrón demográfico, así como del perfil epidemiológico de las enfermedades de nuestra población, donde es en el servicio de medicina interna por atender mayoritariamente a las personas mayores hospitalizadas, donde más se debe hacer hincapié en la necesidad de una evaluación integral, multidimensional y también contemplar la necesidad de un desarrollo multidisciplinario a la hora de llevar a cabo los planes de cuidados durante la hospitalización, por el impacto que pueden conllevar en la prevención de mortalidad, discapacidad y la institucionalización al alta (3) . Resaltando en este punto también evidenciado el papel de la Enfermera con intervenciones formativas a los PCC durante hospitalizaciones en medicina interna que ha logrado datar su eficiencia en la reducción incluso de reingresos a corto plazo (4) .…”

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Gestión de casos: Análisis de costo eficiencia en continuidad de cuidados de Pacientes crónicos complejos

Roldán Valcárcel,

Beteta Fernández,

Iniesta Alcázar

et al. 2023

Enf Global

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Objective: Evaluate the relationship between the costs associated with the number and days of admission before and after inclusion in the Complex Chronic Patients Unit (CCP). Methods: A descriptive cost-effectiveness analysis was performed, with calculation of arithmetic averages and standard deviations; in addition to using the t-Student for paired samples, with the SPSS v20.0 software, for a significance level alpha <0.05. The results of the computation were obtained from the Coding Unit of the patients recruited by the case manager nurse, who survived one year of follow-up by the CCP Unit. Results: A total of 132 CCP were recruited, with a total of 563 previous admissions, which were reduced to 204 post inclusion. The average number of admissions of the previous year was 4.27 (SD: 3.35), and it was reduced to 1.55 (SD: 1.74). On the other hand, the number of days of total hospital stay was reduced from 3,835 to 1,897 days, which is equivalent to a difference in estimated cost of 11,165,164.36 euros. The average number of days of admission before was 29.05, and it was reduced to 14.37 days, finding a statistical significance (p<0.001) between days of admission before and after. Conclusions: Inclusion in the CCP Unit guarantees, through the leadership of the case manager nurse, a cost-effective improvement without added expenses, by optimizing already existing interlevel care resources, through the identification of CCP and their priority needs, discharge planning with reports individualized and guaranteeing contact. Objetivo: Evaluar la relación entre los costes asociados al número y días de ingresos previos y posteriores a la inclusión a la Unidad de pacientes crónicos complejos (PCC). Métodos: Se realizó un análisis de coste-efectividad, descriptivo, con cálculo de medias y desviaciones típicas; además de utilizar la t-Student para muestras pareadas, con el software SPSS v20.0, para un nivel de significación alfa <0,05. Los resultados del cómputo se obtuvieron de la Unidad de Codificación de los pacientes captados por la enfermera gestora de casos, y que sobrevivieron un año en seguimiento por la Unidad PCC. Resultados: Se captaron un total de 132 PCC, con un total de 563 ingresos previos, a 204 post inclusión. La media de número de ingresos al año antes fue de 4,27 (DT: 3,35), y se redujo a 1,55 (DT: 1,74). Por otro lado, el número de días de estancia hospitalaria total se redujo de 3.835 a 1.897 días, que equivale una diferencia de coste estimado en 11165.164,36 de euros. La media de días de ingreso antes fue de 29,05, y se redujo a 14,37 días, encontrando una significación estadística (p<0,001) entre días de ingresos previos y posteriores. Conclusiones: La inclusión en la Unidad PCC garantiza, mediante el liderazgo por la enfermera gestora de casos, una mejora coste-efectiva sin gastos añadidos, por optimizar recursos ya existentes interniveles asistenciales, mediante la identificación de PCC y sus necesidades prioritarias, planificación al alta con informes individualizados y garantizando el contacto.

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