Recomendaciones sobre el manejo de pacientes adultos con enfermedades reumáticas en el contexto de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19. Asociación Colombiana de Reumatología

Abstract

Resumen Objetivo Generar las recomendaciones para la atención de pacientes con enfermedades reumáticas que reciben terapias inmunomoduladoras e inmunosupresoras (fármacos convencionales, biológicos y moléculas pequeñas) durante la pandemia por COVID-19. Materiales y métodos Las recomendaciones se realizaron utilizando el método Delphi como herramienta de acuerdo. Se conformó un panel de expertos con trayectoria académica y experiencia en investigación en reumatología. Se realizó la búsqueda de la literatura y se generó el cuestionario del ejercicio Delphi conformado por 42 preguntas. El grado de acuerdo se logró con el 80% de aprobación de los participantes. Resultados Se conformó un grupo de 11 reumatólogos de 7 ciudades del país. La tasa de respuesta fue del 100% para las 3 rondas de consulta. En la primera ronda se logró acuerdo en 35 preguntas, en la segunda ronda 37 y en la tercera ronda se logró el acuerdo de las 42 preguntas. Conclusión La recomendación para la mayoría de los tratamientos inmunomoduladores utilizados en reumatología es continuar con las terapias en pacientes que no tengan la infección y suspenderlas en aquellos con diagnóstico de SARS-CoV-2/COVID-19.

Characteristics of patients with immune-mediated inflammatory diseases hospitalized for SARS-CoV-2 infection

“…The baseline immunosuppressive treatment was discontinued in the patients admitted with IMID, in accordance with the recommendations of scientific societies. 26 , 27 Nevertheless, no flare of the underlying disease was reported. The treatment received by the patients was identical to that of the other patients hospitalised for the infection, following the recommendations of the national guidelines and our hospital’s protocol.…”

Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) and Immune-mediated Rheumatic Diseases. Recommendations of the Association of Rheumatologists of Russia

“…В целом отсутствие синтеза нейтрализующих антител имело место у каждого 10-го пациента (9,5%), o n l i n e fi r s t Таблица 3. Рекомендации по терапии и вакцинации пациентов с ревматическими заболеваниями в период пандемии COVID-19 [90][91][92][93][94][95][96][97][98][99][100][101][102][103][104][105][106][107][108] Продолжение таблицы 3 o n l i n e fi r s t страдающего ИВРЗ, и у каждого 100-го (0,5%) в группе контроля. Наконец совсем недавно было показано, что базовое лечение МТ ассоциируется с неадекватным синтезом анти-SARS-CoV-2 (у 62,2% пациентов) и отсутствием вирусспецифической активации CD8 + -Т-клеток [169].…”

COVID 19 - Algunas lecciones y muchas más por aprender

“…Rápidamente, las sociedades científicas internacionales y nacionales se involucraron en el proceso de establecer una serie de recomendaciones para la población general y para la población en riesgo, dentro de lo que es preciso destacar la pronta publicación de las recomendaciones generadas por parte de la Asociación Colombiana de Reumatología sobre el manejo de pacientes adultos con enfermedades reumáticas en el contexto de la infección por SARS-CoV-2/COVID-19 6 . Dichas recomendaciones ponen el énfasis en continuar la medicación requerida hasta el momento, siendo necesario suspenderla en el caso del diagnóstico de la enfermedad 6 . Pocas opciones de tratamiento farmacológico demostraron ser efectivas, a la fecha los tratamientos con mayor evidencia son la dexametasona o sus equivalentes, y en casos severos se usa tocilizumab 3 .…”