Recomendaciones para reducir el riesgo de lesiones cutáneas secundarias al uso de elementos de protección personal (EPP) frente a la pandemia por SARS-CoV-2/ COVID-19 para el personal de la salud

Abstract

El virus SARS-CoV-2 causante de la enfermedad COVID-19 es altamente contagioso y debido a que la propagación nosocomial ha sido bien documentada, se han implementado directrices que incluyen el uso de elementos de pro­tección personal (EPP) con el objetivo de minimizar el riesgo de contagio en el personal de la salud. Secundario al uso continuo, repetitivo y prolongado de estos dispositivos, se pueden desencadenar procesos inflamatorios cutáneos tales como: dermatitis de contacto, prurito o urticaria por presión, o exacerbar procesos inflamatorios preexistentes como dermatitis seborreica, acné, entre otros. Por lo anterior, la Asociación Colombiana de Derma­tología y Cirugía Dermatológica (AsoColDerma), en alianza con el Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta, como ente asesor del Gobierno colombiano, nos permitimos hacer las siguientes recomen­daciones encaminadas a reducir el riesgo de lesiones cutáneas derivadas del uso de los equipos de protección personal.
 Estas recomendaciones son de orientación general para la práctica clínica, y el personal de la salud las debe se­guir de forma individualizada, de acuerdo con sus necesidades y con los recursos disponibles.

Caracterización de lesiones cutáneas asociadas al uso de equipos de protección individual e infecciones por Staphylococcus aureus en personal sanitario en la lucha contra el Covid-19

“…De lo anterior, se resumen que las complicaciones cutáneas se deben principalmente al efecto de hiperhidratación, fricción, ruptura de la barrera epidérmica y a reacciones de contacto, que pueden agravar una enfermedad cutánea existente (Elston et al, 2020) y predispone a infecciones por microbiota que coloniza la de piel, aumentando la severidad y el número de lesiones; a pesar que en este estudio más del 60% de las LC-EPI fueron caracterizada como presentación única y catalogada grado I, se identificó en el 92,5% de los casos la presencia de S. aureus, lo que sugiere riesgo de provocar manifestaciones dérmicas con rotura de la piel, lo que corresponde a lo manifestado por (Bratzler et al, 2013) las tasas de portación son más altas entre los pacientes y el personal de los hospitales, alertando que las infecciones por S. aureus son más prevalentes en los portadores que en los no portadores y generalmente son causadas por la cepa colonizadora. Además, aseguran que las infecciones superficiales pueden ser difusas, con pústulas vesiculosas y formación de costras, o a veces celulitis o abscesos focales con abscesos nodulares, lo que influye directamente con el tiempo de duración de los episodios (Arenas, 2020;Torra-Bou et al, 2020).…”

“…En cuanto a las localizaciones de las LC-EPI, las más frecuentes, fueron consistente a lo reportado con la literatura, con afectación, principalmente, en la cara: región orbitaria, puente de la nariz, orejas, mejillas, frente, pómulos, además de manos (Garcés-Abad et al, 2020;Torra-Bou et al, 2020;García Medina et al, 2022). Asociadas principalmente al uso de lentes, caretas de protección facial y mascarillas, las cuales por el uso prolongado ejerce efectos biomecánicos, como consecuencia isquemia local, hipoxia tisular y un ambiente húmedo, provocando manifestaciones cutáneas clínicamente observable como maceración y erosión, lo cual puede provocar el desarrollo de dermatitis de contacto y la colonización de la piel por bacterias y hongos (Arenas, 2020;López-López et al, 2020).…”

“…Se ha observado que puede existir hasta un 50% de portadores nasales en el personal médico de los hospitales (Shakya et al, 2010). Además, (Arenas, 2020) señala que más de la mitad de todos los pacientes con dermatitis de las manos están colonizados por bacterias (S. aureus) y el riesgo de colonización está fuertemente relacionado con la gravedad de la enfermedad. Cuando el personal de salud sufre la enfermedad, puede convertirse en transmisor de bacterias potencialmente peligrosas para los pacientes que tiene a su cuidado, cuya inmunidad puede estar disminuida.…”

Global Guidelines in Dermatology Mapping Project (GUIDEMAP)—A systematic review of the methodological quality of contact dermatitis clinical practice guidelines

“…Details on the guideline characteristics are presented in Table 2. Eight CPGs considered prevention, diagnosis and management, 50,[52][53][54][55]63,67,70 four covered diagnosis and management, 59,64,68,69 while four focused solely on prevention, 49,51,66,72 T A B L E 1 Assessment instruments and their domains or criteria. six solely on diagnosis, 48,57,58,[60][61][62] two only on management 65,71 and a single one covered both prevention and management.…”

“…Hand eczema was most frequently covered with 11 CPGs. [50][51][52][53][54]61,[64][65][66][67][68] Some were very specific, such as diaper dermatitis, 49 Toxicodendron dermatitis 71 and perianal eczema. 59 Three CPGs focused on the impact of COVID-19, highlighting the adverse effects of increased hygiene measures and protective gear, such as gloves.…”