Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la urticaria en pediatría Comité Nacional de Alergia

Abstract

Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la urticaria en pediatría Recommendations for the diagnosis and treatment of urticaria in children

Urticaria crónica una entidad poco frecuente en pediatria: revisión de tema

“…Esta ultima se divide si hay presencia o ausencia de factores externos desencadenante, la cual es la urticaria crónica inducible y por último urticaria crónica espontánea. 1,3 La urticaria crónica espontánea ocurre sin un desencadenante aparente, lo cual indica un proceso intrínseco ya sea autoinmune o no 1 ; en el caso de la urticaria crónica espontanea no autoinmune, se deberán de tomar en cuenta diversos factores de riesgo, asi como los factores genéticos, de los cuales algunos genes relacionados son HNMT, HRH1, HRH2, TNF a e IN-10, genes implicados en la activación de mastocitos y liberación de histamina; factores infeccioso, que en pacientes pediátricos con urticaria crónica se ha observado más como un exacerbante a diferencia que en la urticaria aguda que son la causa desencadenante. 4 Los fármacos asi como los medicamentos se ha descrito como causa de urticaria aguda, en edad pediátrica como en adultos.…”

“…4,5,6 La urticaria crónica inducible es desencadenada por un factor en específico ya sea físico, como es el caso del dermografismo sintomático, la urticaria por frío, por presión, por luz solar y por calor, o ser una urticaria inducible no física, en este rubro se encuentran la urticaria por contacto, la acuagénica y la colinérgica. 1,3 Este tipo de urticaria se caracteriza por tener una duración corta (minutos a horas) asi como, ser más frecuente en pacientes pediátricos, de la urticaria física (urticaria por presión retardada y dermografismo principalmente) y en urticaria no física (urticaria colinérgica es la más común).3,7 (Figura 1)…”

“…4,5,6 La activación y la desgranulación del mastocito son los principales pasos de la génesis de la urticaria, involucrando directa o indirectamente en el desarrollo del habón, secundario a este proceso se encuentra la liberación de citocinas, y de células proinflamatorias principalmente eosinófilos, basófilos, células vasoactivas, el cual se llevaba a cabo de 6 a 24 horas posterior al estimulo. 1,4,5 Las células eosinofílicas participan en la reacción de fase tardía el cual clínicamente nos lleva a la persistencia de los habones eritematosos, este reclutamiento de eosinófilos se puede encontrar tanto en piel afectada como en piel sin lesiones visibles. Trabajos recientes han demostrado que los mastocitos pueden comportarse como células presentadoras de antígenos capaces de activar las células linfocíticas Th (helper) y las células T infiltrantes de la piel y esto participa en la cronicidad de las lesiones de la urticaria crónica.…”

“…La urticaria es una entidad que se caracteriza por la presencia de habones que pueden estar acompañados o no de angioedema, estos habones se caracterizan por ser eritematosos, pruriginosos, migratorios, desaparece sin dejar cicatriz hasta de 24-48 horas, dependiendo si hay afección a nivel de tejido celular subcutáneo (hasta 72 hrs) 1 , pero su principal característica es la excesiva liberación de histamina. La urticaria crónica es una entidad poco común en edad pediátrica.…”

“…La urticaria crónica presenta mayor predominio en mujeres. 1,2 La urticaria crónica física representa el 10-15% de las urticarias crónicas. 3 La resolución es más temprana en edad pediátrica, así como menor asociación de angioedema acompañado.…”