Recomendaciones de micronutrientes para grupos vulnerables en contexto de desnutrición, durante la pandemia de COVID-19 en Latinoamérica

Abstract

La crisis por COVID-19 (SARS-CoV-2) puede convertirse en una catástrofe alimentaria para Latinoamérica, aumentando las personas que padecen hambre de 135 a 265 millones, especialmente en Venezuela, Guatemala, Honduras, Haití y El Salvador, que ya enfrentaban crisis económicas y sanitarias. Este manuscrito presenta la posición de un grupo de expertos latinoamericanos sobre las recomendaciones de consumo y/o suplementación con vitamina A, C, D, zinc, hierro, folatos y micronutrientes múltiples, en contextos de desnutrición, para grupos vulnerables: mujeres embarazadas y lactantes, niñas y niños menores de 5 años y adultos mayores. Las recomendaciones buscan disminuir el impacto potencial que tendrá COVID-19 en el estado nutricional, durante la pandemia. La posición surge de la discusión de dichos expertos con base a la revisión de evidencia científica actual para estos grupos vulnerables. Está dirigida a tomadores de decisiones, encargados de políticas públicas, personal de salud y organismos de la sociedad civil. Después de la lactancia materna y una dieta suficiente en cantidad y calidad, la suplementación con los micronutrientes presentados, puede contribuir a prevenir y tratar enfermedades virales, reforzar el sistema inmune y reducir complicaciones. La lactancia materna con medidas de higiene respiratoria, el suministro de múltiples micronutrientes en polvo para niños desde los 6 meses hasta los 5 años y el aporte de hierro y folatos o micronutrientes múltiples para la embarazada, son estrategias comprobadas y eficaces que deben seguirse implementando en tiempos de COVID-19. Para los adultos mayores la suplementación con vitamina C, D y zinc puede estar indicada. The COVID-19 crisis (SARS-CoV-2) might transform into a food catastrophe in Latin America and would increase the number of people suffering from hunger from 135 to 265 million, particularly in Venezuela, Guatemala, Honduras, Haiti and El Salvador, already facing economic and health crises. This manuscript presents the position of a group of Latin American experts in nutrition for establishing the recommendations for consumption and / or supplementation with vitamin A, C, D, zinc, iron, folates and multiple micronutrients, in undernutrition contexts, for vulnerable population of pregnant and lactating women, children under 5 years and the elderly. The recommendations seek to decrease the potential impact that COVID-19 will have on nutritional status during the pandemic. The position arises from the discussion of the experts based on the review of current scientific evidence for these vulnerable groups. It aims to reach stakeholders, public policy makers, health personnel and civil society organizations. Only after breastfeeding and a sufficient diet in terms of quantity and quality, a supplementation with the micronutrients mentioned above can help prevent and treat viral diseases, strengthen the immune system and even reduce complications. Breastfeeding with respiratory hygiene measures, the provision of multiple micronutrients powders for children from 6 moths to 5 years of age and the supply of iron and folates or multiple micronutrients tablets for pregnant women are proven and effective strategies that must continue to be implemented during COVID-19 pandemic. For older adults, supplementation with vitamin C, D and zinc might be indicated.

Análisis del estado nutricional de mujeres embarazadas en tiempos de covid-19 adscritas al Centro de Salud tipo ´´A´´ Toacaso – Ecuador

“…De acuerdo a las recomendaciones realizadas por Bonvecchio y demás expertos latinoamericanos sobre nutrición, destaca la importancia de realizar una correcta suplementación de micronutrientes (60 mg de hierro elemental y 400 µg de ácido fólico) en tiempos de COVID-19 que contribuyan a mitigar los problemas relacionados a la malnutrición en grupos de riesgo al que pertenecen las gestantes , recomiendan iniciar por lo menos 4 semanas pre gestación para prevenir la anemia en las gestantes, defectos del tubo neural en los neonatos, partos pre termino y demás complicaciones nutricionales. (Bonvecchio, 2019). En correlación a estas y demás recomendaciones y con el objetivo de favorecer equilibrio nutricional y evitar posibles problemas en las gestantes a causa de deficiencias de micronutrientes el MSP del Ecuador garantiza la entrega de hierro y ácido fólico a toda la población de mujeres embarazadas que acuden a controles prenatales en todas en las unidades del MSP desde el momento de la captación del embarazo.…”

“…(FAO, OPS, y UNICEF., 2018) Y conscientes de lo descrito por Bonvecchio y demás autores donde manifiesta que la pandemia por COVID-19 ha debilitado la seguridad alimentaria y nutricional que con anterioridad venían padeciendo la población Latinoamericana, se suma la modificación al estilo de vida y a la cadena de abastecimiento de alimentos que pueden afectar el estado de salud nutricional de las gestantes ya que en este periodo se aumenta las deficiencias y requerimiento de macro y micronutrientes. (Bonvecchio, 2019) Cabe considerar que existen comorbilidades que suelen presentarse durante este periodo gestacional como; enfermedad cardiaca, trastornos hipertensivos del embarazo, trastornos endócrinos como diabetes mellitus o diabetes gestacional, desordenes hematológicos, sobrepeso, obesidad, desnutrición. Todas estas patologías están asociadas a mayores complicaciones y representan un mayor riesgo de desarrollar enfermedad grave por (COVID-19).…”

Factores del estilo de vida con efecto inmunomodulador ante infecciones virales respiratorias en el adulto

“…El sistema inmune requiere múltiples micronutrientes para desempeñar sus funciones; por lo tanto, a raíz de la pandemia por la COVID-19, varios países latinoamericanos, están utilizando el consumo de vitamina C, vitamina D, hierro y zinc 6 .…”