Recomendación para el tratamiento con hipotermia en recién nacidos con encefalopatía hipóxico- isquémica

Cuidados de enfermagem ao recém-nascido com asfixia perinatal submetido à hipotermia terapêutica: uma revisão integrativa da literatura

“…A administração de morfina ou opioide equivalente com baixa dosagem é recomendada para aliviar o desconforto provocado pela hipotermia, porém deve ser utilizada com cautela pois os resultados dessas drogas a curto e longo prazo não estão claros (Lemyre & Chau, 2018). Satragno et al (2017) também destaca a importância de manter o conforto do paciente através de sedação com morfina em doses mais baixas do que o usual devido à redução do metabolismo hepático.…”

“…As complicações relatadas compreendem bradicardia sinusal (frequência cardíaca de 80 a 100 batimentos por minuto), arritmia, hipotensão com possível necessidade de inotrópicos, trombocitopenia leve, hipertensão pulmonar persistente com oxigenação prejudicada e o tempo de sangramento prolongado, anemia, leucopenia, hipoglicemia, hipocalemia, retenção urinária e coagulopatia (Satragno et al, 2017;Lemyre & Chau 2018). O estudo de coorte realizado por Silvera et al (2016), destaca ainda a presença de hiperglicemia como evento adverso da HT.…”

“…A necrose gordurosa subcutânea foi descrita por Satragno et al (2017) como um evento adverso da HT. No estudo multicêntrico de Grass et al (2015) realizado com 127 neonatos, a incidência da necrose gordurosa subcutânea nessa clientela quando submetida à HT por 72 horas foi de 3,2%, comparado a nenhum caso observado em RNs não resfriados.…”

“…Esses bebês tratados com hipotermia parecem ter um risco aumentado de hemorragia intraventricular, especialmente aqueles com instabilidade hemodinâmica significativa. A incidência de hemorragia intraventricular foi de 9% (IC 95%: 5,3 -15,0%) em um estudo de coorte de RNs asfixiados tratados com hipotermia, que é significativamente maior do que a incidência relatada de 3% em RNs a termo assintomáticos (Satragno et al, 2017).…”

“…Além disso, essa condição foi associada a uma combinação de fatores de riscos: hipertensão pulmonar persistente, hipotensão, trombocitopenia e coagulopatia (p = 0,04) (Al Yazidi, 2015). Além disso, a neuromonitorização por aEEG também é essencial e seu uso fornecerá dados sobre convulsões e prognóstico (Satragno et al, 2017).…”