Reanimación de control de daños: un enfoque racional para la atención del paciente politraumatizado

Abstract

La hemorragia no controlada y el choque hipovolémico son las principales causas prevenibles de muerte en pacientes politraumatizados, y su reconocimiento y abordaje tempranos son fundamentales para mejorar la supervivencia. La estrategia de reanimación de control de daños está dirigida a la restauración y mantenimiento de la perfusión y homeostasia tisular, enfocándose en la prevención y tratamiento de los desarreglos fisiológicos secundarios a la pérdida masiva de sangre, con énfasis en el uso restrictivo de cristaloides, la hipotensión permisiva, el rápido control del sangrado y el uso de hemocomponentes en relaciones preestablecidas mediante la aplicación de protocolos de trasfusión masiva, así como de adyuvantes hemostásicos en casos seleccionados. La aplicación de esta estrategia ha demostrado beneficios en varios desenlaces de importancia y reduce los efectos adversos durante la atención. En este artículo pretendemos brindar una visión general y actualizada sobre los componentes de esta estrategia de reanimación, dirigida a respaldar la toma de decisiones por parte del personal médico.Palabras clave: Reanimación de control de daños. Traumatismo múltiple. Choque hemorrágico. Transfusión masiva. Coagulopatía asociada al trauma.