Reamed Exchange Nailing in Nonunion of Tibial Shaft Fractures: A Review of the Current Evidence

Abstract

One of the most dreaded complications of fracture management is a nonunion. Nonunions are usually difficult to manage and can be a source of significant mental, physical, and financial distress to the patient. The incidence of nonunion is dependent on multiple factors including degree of comminution, open versus closed, concomitant infection, and vascular status, and therefore the management of such nonunions continues to be an often debated topic. Currently, there is no clear consensus on the role of reamed exchange nailing for tibial shaft nonunions. While reamed exchange nailing for aseptic tibial shaft nonunions has shown promising results, with very high union rates, many surgeons prefer newer novel techniques such as plating along with osteoperiosteal decortication or the use of more conventional compressive plating with bone grafts. The aim of this article is to critically review and understand the available evidence base on reamed exchange nailing in nonunion of tibial shaft fractures and to explore the other options available and their indications.

Pediatric aseptic lower leg fracture nonunion

“…2 a–e) and external fixation methods in two patients (Fig. 3 a–f) [ 27 , 28 ]. In one of those three patients with external fixation tibial nonunion initially was considered to be aseptic.…”

The problems of traumatology and osteosynthesis

“…Залежно від їх призначення, біодеградуючі імплантати повинні поступово заміщатися живою тканиною і функціонувати протягом заданого періоду часу, а також не мати негативного впливу на навколишні тканини і організм в цілому. Як показує аналіз наукових робіт за останнє десятиліття кількість наукових статей присвячених вивченню токсикологічних характеристик сплавів на основі магнію, їх впливу на остеогенез, а також використання в остеосинтезі значно зросла [1][2][3][4][5][6]. Науковий і практичний інтерес мають клінічні дослідження динаміки ряду ключових біохімічних показників, що характеризують інтенсивність запальних реакцій.…”

“…It shall also have no negative impact on surrounding tissues and a human body in general. Analysis of scientific papers for the recent decade, dedicated to toxicological characteristics of magnesium-based alloys, their impact on osteogenesis, and their use in osteosynthesis demonstrates a significant growth [1][2][3][4][5][6]. Scientifically and practically interesting are clinical studies of the dynamics of a range of key biochemical values specifying the intensity of inflammatory responses.…”

“…There is no a unified and generally-approved algorithm to manage injuries to anterior crucial ligament (ACL). Conservative treatment is obsolete because in 75-87% of cases it leads to chronical anteromedial instability, increases the risk of post-traumatic gonarthrosis in 51.2% and decreases the quality of life [1,2,3,4]. The studies display no dependence between the frequency of ACL ruptures and age, sex, or concomitant disorders.…”

“…проаналізували передньо-заднє зміщення у колінному суглобі під час раннього післяопераційного періоду з використанням аугментації зв'язки, результати підтверджують захист ПХЗ під час її біологічного відновлення. Резистентність до навантаження в 60-80 Н циклом 50000 ідентична в здоровому суглобі та після internal bracing [1,8] В літературі описано лікування пошкодження ПХЗ у 8 дітей віком 5-9 років із виконання реінсерції зв'язки із використанням Internal Brace, яку через 3 місяці видаляли. В ході повторного обстеження, МРТ та повторної артроскопії виявленоповне відновлення ПХЗ та відновлення стабільності суглоба, повсякденна активність відновлена протягом 4 місяців.…”