Real-life use of digoxin in patients with non-valvular atrial fibrillation: data from the RAMSES study

Biteker, Murat; Başaran, Özcan; Doğan, Volkan; Beton, Osman; Tekinalp, Mehmet; Aykan, Ahmet Çağrı; Kalaycıoğlu, Ezgi; Bolat, İsmail; Taşar, Onur; Şafak, Özgen; Kalçık, Macit; Yaman, Mehmet; Kırma, Cevat

doi:10.1111/jcpt.12460

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“…Dessa forma, observou-se que em três desses cinco estudos, os pacientes que apresentavam um quadro de fibrilação atrial, sem história de insuficiência cardíaca (IC), e faziam o uso da digoxina, possuíram maior associação com o aumento da mortalidade por todas as causas. Contudo, nos indivíduos que possuíam histórico de FA e IC, o uso da digoxina não foi relacionado a um aumento da mortalidade (Al-Zakwani et al, 2016;Biteker et al, 2016;Charnigo, Khairy, Guo, Shohoudi, & Elayi, 2018). Entretanto, uma análise post-hoc do ensaio ENGAGE AF-TIMI 48, relatou exatamente o contrário, ou seja, que entre pacientes com FA e sem IC não houve associação do uso da digoxina com morte cardíaca súbita, porém em indivíduos com FA e IC a utilização do fármaco foi relacionada com todas as causas de morte (Gao et al, 2019).…”

Section: Discussionunclassified

Mortalidade associada ao uso da digoxina no tratamento da fibrilação atrial: uma revisão integrativa

Ramos

Nóbrega

Vilela

et al. 2021

RSD

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A fibrilação atrial (FA) é a arritmia mais prevalente, desencadeadora de um ritmo cardíaco irregular e acelerado. Embora nem sempre seja o fármaco de primeira escolha, a digoxina ainda é bastante usada, apesar de haver uma linha tênue entre seus efeitos terapêuticos, adversos e a mortalidade. Diante disso, o objetivo desse estudo é buscar evidências clínicas sobre a correlação entre o uso da digoxina e a mortalidade em pacientes com FA. Assim, foi realizada uma pesquisa bibliográfica, utilizando os descritores “(Digoxin) AND (Atrial fibrillation) AND (drug therapy)”, nas bases de dados PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scientific Eletronic Library Online (Scielo) e Cochrane. A busca foi realizada durante o mês de fevereiro de 2021. Após a aplicação dos critérios de inclusão definidos, foram selecionados 15 estudos. Após análise, evidenciou-se o número crescente de estudos que relacionam a mortalidade à terapêutica com digoxina em paciente com FA e em associação a comorbidades, como insuficiência cardíaca (IC). Logo, embora não haja um consenso, a mortalidade foi superior nos grupos de portadores de FA, com cardioversor desfibrilador ou não, que utilizaram a digoxina; sendo a mortalidade ainda maior em idosos, em portadores de doenças renais, em pacientes com FA sem IC e na ausência de monitorização terapêutica. Diante das evidências apresentadas nessa revisão, podemos afirmar que o uso de digoxina em pacientes com FA deve ser evitado ou feito com cautela e acompanhamento rigoroso.

show abstract

Section: Discussionunclassified

Mortalidade associada ao uso da digoxina no tratamento da fibrilação atrial: uma revisão integrativa

Ramos

Nóbrega

Vilela

et al. 2021

RSD

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“…Oral anticoagulation (OAC) is the mainstay of the prevention of atrial fibrillation-related stroke (66). Despite being at a higher risk of stroke (67), a significant proportion of older patients with atrial fibrillation (up to 60%) are either not routinely anticoagulated (68)(69)(70)(71)(72)(73)(74) or receive suboptimal therapy compared to younger patients (68). Older patients are more likely to have significant contra-indications to anticoagulant therapy or an unacceptably high bleeding risk (75).…”

Section: Oral Anticoagulationmentioning

confidence: 99%

Prevention and Treatment of Acute Stroke in the Nonagenarians and Beyond: Medical and Ethical Issues

Pana

Perdomo-Lampignano

Myint

2019

Curr Treat Options Neurol

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“…Although the use of cardiovascular drugs in an inappropriate indication or at inappropriate doses has been described ( 21 , 22 ), off-label use or misuse of aspirin has never been studied in our country. Hence, the Appropriateness of Aspirin Use in Medical Outpatients (ASSOS) study was conducted to investigate the potential misuse of aspirin and adherence to current recommendations in the real-world setting.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Design and Rationale for the ASSOS Study: Appropriateness of Aspirin Use in Medical Outpatients; A Multicenter and Observational Study

Çeli̇k¹

2018

Anatol J Cardiol

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Objective:The aim of this study was to describe the current status of aspirin use and the demographic characteristics of patients on aspirin for primary and secondary prevention of cardiovascular diseases.Methods:The Appropriateness of Aspirin Use in Medical Outpatients: A Multicenter, Observational Study (ASSOS) trial was a multicenter, cross-sectional, and observational study conducted in Turkey. The study was planned to include 5000 patients from 14 cities in Turkey. The data were collected at one visit, and the current clinical practice regarding aspirin use was evaluated (ClinicalTrials.gov number NCT03387384).Results:The study enrolled all consecutive patients who were admitted to the outpatient cardiology clinics from March 2018 until June 2018. Patients should be at least 18 years old, have signed written informed consent, and on aspirin (80–325 mg) therapy within the last 30 days. Cardiologists from the hospital participates in the study. Patients were divided into 2 categories according to presence or absence of atherosclerotic cardiovascular disease, namely secondary prevention group and primary prevention group, respectively. The appropriate use of aspirin in the primary and secondary prevention groups was assessed according to the European Society of Cardiology guidelines and US Preventive Services Task Force. The patients’ gastrointestinal bleeding risk factors and colorectal cancer risk were evaluated.Conclusion:The ASSOS registry will be the most comprehensive and largest study in Turkey evaluating the appropriateness of aspirin use. The results of this study help understand the potential misuse of aspirin in a real-world setting.

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Real-life use of digoxin in patients with non-valvular atrial fibrillation: data from the RAMSES study

Abstract: Our findings show that nearly one-fifth of the patients with NVAF were on digoxin therapy and nearly 60% of these patients were receiving digoxin with inappropriate indications in a real-world setting.

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Mortalidade associada ao uso da digoxina no tratamento da fibrilação atrial: uma revisão integrativa

Mortalidade associada ao uso da digoxina no tratamento da fibrilação atrial: uma revisão integrativa

Prevention and Treatment of Acute Stroke in the Nonagenarians and Beyond: Medical and Ethical Issues

Design and Rationale for the ASSOS Study: Appropriateness of Aspirin Use in Medical Outpatients; A Multicenter and Observational Study

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