Reacciones adversas por antibióticos en una unidad de cuidado intensivo pediátrico y neonatal de Bogotá

Abstract

Introducción. Los pacientes críticos tienen alta probabilidad de presentar reacciones adversas a los medicamentos por la politerapia farmacológica que reciben, pues incluye esquemas con dos o más antibióticos. La mayoría de antibióticos tienen alto riesgo de toxicidad, que puede potencializarse al asociarse con otros medicamentos. Objetivo. Detectar y describir las reacciones adversas por antibióticos en pacientes de cuidado intensivo pediátrico y neonatal. Materiales y métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo de seguimiento de una cohorte sin grupo de control con seguimiento diario durante tres meses de los pacientes. Se evaluó causalidad con la escala de Naranjo. Resultados. Se incluyeron 85 pacientes en el estudio, 36,5% en cuidado intensivo neonatal y 63,5% en pediátrico. Se administraron 27 antibióticos y se detectaron 97 reacciones adversas para 15 de estos en 37 pacientes (20 neonatos y 17 niños mayores). Se clasificaron como leves el 65%, moderadas, 35% y ninguna como grave. Según la escala de Naranjo, 68% fueron posibles, 32%, probables y no hubo definidas. Por exámenes paraclínicos se detectó nefrotoxicidad en 38,1%, hematotoxicidad en 24,7%, alteraciones electrolíticas en 21,6% y hepatotoxicidad en 15,5%. La distribución de reacciones adversas fue de 20,6% para gentamicina, 17,5% para vancomicina, 16,5% para amikacina, 15,5% para ceftriaxona y 13,4% para piperacilina tazobactam. Conclusiones. La proporción de reacciones adversas fue de 43,7%. El 55,6% de los antibióticos ocasionó reacciones adversas. Es necesario un programa de farmacovigilancia institucional coordinado por médicos fármacólogos o químicos farmacéuticos.Palabras clave: farmacoepidemiología, agentes antibacterianos/efectos adversos, hospitalización, unidades de cuidado intensivo pediátrico. Adverse reactions by antibiotics in a pediatric and neonatal intensive care unit located in Bogotá, ColombiaIntroduction. Critical care patients have a high probability of presenting adverse drugs reactions because the polytherapy that they receive usually include schemes with two or more antibiotics. Most antibiotics have high toxicity risk, which can be potentialized when being associated with other drugs. Objective. Adverse reactions were detected and described in patients treated with antibiotics in a pediatric and neonatal intensive care. Materials and methods. A follow up, descriptive and observational study of a cohort was made without control group. A daily follow-up was administered for a three month period for each patient. Causality was evaluated on the basis of the Naranjo scale. Results. Eighty-five patients were included in the study, 36.5% from the neonatal intensive care unit and 63.5% from the pediatric clinic. Of twenty-seven antimicrobial medications administered, 97 adverse reactions were detected for 15 of these, in 37 patients (20 newborn and 17 older children). They were classified as mild (65%), moderate (35%) and serious (0). According to scale of Naranjo, 68% were possible, 32% probable, and defined, none. Ba...

Adverse drug reactions in neonates of neonatal intensive care unit in Barranquilla, Colombia

“…Sin embargo, en el estudio solo se evaluaron las reacciones adversas causadas por antibióticos (14).…”

Sistemas manuscrito e informatizado de notificação voluntária de incidentes em saúde como base para a cultura de segurança do paciente

“…Esse método tem sido recomendado por alguns autores por favorecer a detecção de mais eventos adversos potenciais e reais evitáveis, além de obter aumento da proporção dos potenciais em função dos reais (DORMANN et al, 2004;VALLEJOS, 2007 (BATES et al, 1999;DORMANN et al, 2004;GARCÍA et al, 2005;KOPP et al, 2006;LINDQUIST, 2004;THÜRMANN, 2001;VALLEJOS, 2007). Esta estratégia também tem sido cada vez mais aplicada pelas agências regulatórias de diferentes países (BAILEY et al, 2010), o que não significa que a informatização seja a solução para a detecção de incidentes, pois não extingue a necessidade da notificação voluntária, tampouco elimina o processo investigativo (BROWN et al, 2007).…”

Farmacovigilância: monitorização intensiva de vancomicina em pacientes hospitalizados

“…Um sistema informatizado de monitorização de exames laboratoriais também pode ser uma ferramenta importante para a uma detecção precoce e automatizada de eventos adversos (DORMANN et al, 2004;VALLEJOS, 2007 BENKIRANE et al, 2009). Além disso, as estratégias para reduzir eventos adversos causados por erros de medicação, como protocolos baseados em evidências, educação da equipe de saúde e tecnologia, são mais facilmente planejadas do que aquelas para reduzir RAM (HAMMANN et al, 2010).…”