Reacción tisular a las prótesis mamarias: Contractura capsular periprotésica

Abstract

RESUMENLas prótesis mamarias de silicona provocan el desarrollo de una envoltura fibrosa o cápsula periprotésica. La contractura de la cápsula, por retracción del tejido fibroso, es la complicación más frecuente e importante de estos implantes. Produce un endurecimiento de grado variable y, en los casos avanzados, deformidad de la mama. Se ha relacionado estrechamente con el tipo de superficie del implante (lisa o texturada) y con la disposición de las fibras de colágeno, habiéndose sugerido que la formación de una cápsula continua, con fibras de colágeno dispuestas paralela y circularmente alrededor de las prótesis lisas, promueve el desarrollo de fuerzas contráctiles concéntricas, que traccionando al unísono producirían la contractura. Con las prótesis texturadas microporosas se ha demostrado una incidencia significativamente más baja de contractura capsular en comparación con las lisas. Se considera que el crecimiento tisular dentro de la estructura microporosa origina fuerzas contráctiles multidireccionales, con tendencia a neutralizarse entre ellas cuando su efecto se suma sobre el implante. La cápsula de estos implantes presenta una zona basal compuesta de múltiples capas de fibras de colágeno alineadas paralelamente, la cual podría contraerse. Sin embargo, la adherencia de las prótesis texturadas microporosas podría contrarrestar las fuerzas contrác-tiles.Palabras clave. Prótesis mamarias. Cápsula periprotésica. Contractura capsular. ABSTRACTSilicone breast prostheses prompt the development of a fibrous casing or periprosthetic capsule. Capsular contracture, due to retraction of the fibrous tissue, is the most frequent and important complication of these implants. It produces varying degrees of hardening and, in advanced cases, deformity of the breast. It has been closely related to the type of surface of the implant (smooth or textured) and with the alignment of the collagen fibers, and it has been suggested that the formation of a continuous capsule, with collagen fibers aligned in parallel and circularly around the smooth prostheses, promotes the development of concentric contractile forces that pulling in unison give rise to contracture. With microporous textured prostheses a significantly lower incidence of capsular contracture has been shown in comparison with smooth prostheses. It is believed that tissue growth within the microporous structure gives rise to multidirectional contractile forces, with a tendency to neutralize one another when their effect is added over the implant. The capsule of these implants presents a base zone composed of multiple layers of collagen fibers aligned in parallel, which might contract. However, the adherence of the microporous textured prostheses might counteract the contractile forces.

Healing reaction to mammary prostheses covered by textured silicone and silicone foam in rats

“…Escudero et al 2 affirmed that there is a more intense chronic inflammatory reaction with macrophages and giant cells in textured prostheses due to tissue growth inside the coating.…”

The Effect of Omega-3 Fatty Acids on Capsular Tissue around the Breast Implants

“…It consists of pathologic hardening of the fibrous shell developing around a prosthesis. 3–6 The development of connective tissue around any foreign body is physiologic. As a result, capsule formation is physiologic, and capsule contracture is pathologic.…”

Experiencia con el embudo de Keller en cirugía de aumento mamario primario

“…Esto se traduce clínicamente en un menor tiempo de contacto del implante con el medio ambiente y cero roce con la piel de la paciente; esto gracias al www.medigraphic.org.mx dose en la hipótesis de que se forma una cápsula continua de fibras de colágena dispuestas paralela y circularmente alrededor de la prótesis lisa, lo que promueve el desarrollo de fuerzas contráctiles concéntricas que, fraccionándose al unísono, producirían la contractura. 17 Por el contrario, los texturizados se asocian con una menor incidencia de esta complicación, debido a la forma en que interactúan con el tejido circundante. Se cree que la superficie texturizada altera las fuerzas contráctiles alrededor del implante y conduce a la formación de vectores de diferentes longitudes y direcciones, que, además de permitir la ruptura de la contracción capsular, conduce a una textura de la mama más natural.…”