Reabilitação oral com prótese bucomaxilofacial em paciente pediátrica submetida à excisão de lesão neoplásica benigna em maxila

Abstract

Mutilações faciais decorrentes de cirurgia oncológica provocam deformações na fisionomia, levando os pacientes à depressão e ao isolamento social. Na impossibilidade de reconstrução cirúrgica, a reabilitação protética com próteses bucomaxilofaciais é o meio preferível para restabelecer a aparência estética e corrigir dificuldades de alimentação, deglutição e fonação, proporcionando reintegração social e melhorando a qualidade de vida. Este artigo visa relatar um caso de reabilitação com prótese obturadora maxilar em paciente pediátrico após cirurgia oncológica para tratamento de osteoma em palato, que provocou comunicação bucosinusal e perda parcial da maxila. Paciente do gênero feminino, 11 anos, procurou atendimento odontológico após cirurgia de excisão de um osteoma que originou comunicação bucosinusal. Após anamnese, exames intra e extra-oral e análise dos modelos de estudo optou-se pela realização de uma prótese parcial removível provisória superior com obturador palatino e grampos auxiliares de fios ortodônticos, pois a paciente encontrava-se em fase de crescimento. Após moldagem das arcadas superior e inferior, confecção do plano de cera superior e ajuste deste plano seguindo o perfil facial e oclusal da paciente, os modelos foram montados em articulador semi-ajustável e realizada a seleção e montagem dos dentes artificiais. A prova estética e funcional dos dentes mostrou o restabelecimento estético e fonético da paciente. Foi realizada moldagem funcional com boca fechada seguida da acrilização, instalação e proservações da prótese. Conclui-se que a prótese bucomaxilofacial superior vedou a comunicação bucosinusal, restabeleceu a estética, fonética e função mastigatória, devolvendo autoestima e reintegração social a paciente.Descritores: Prótese Maxilofacial; Obturadores Palatinos; Prótese Dentária; Reabilitação Bucal.ReferênciasLongo F, Califano L, De Maria G, Cicarelli R. Solitary osteoma of the mandibular ramus: report of a case. J Oral Maxillofac Surg. 2001; 59(6):698-700.Akmansu H, Eryilmaz A, Dagli M, Korkmaz H. Endoscopic removal of paranasal sinus osteoma: a case report. J Oral Maxillofac Surg. 2002;60(2):230-32.Silveira RL, Borges HO, Machado RA, Cancino CM, Oliveira MG. Análise imaginológica dos osteomas. Rev Bras Patol Oral. 2005;4(1):23-6.Neville BW, Damm DD, Allen CM, Bouquot JE. Patologia oral e maxilofacial. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.Kusterer LEFL, Paraguassú GM, Silva VSM, Sarmento VA. Reabilitação com obturador maxilar após cirurgia oncológica: relato de casos. Rev cir traumatol buco-maxilo-fac. 2012;12(4):9-16.Contis SM, Pérez IM. Necesidad de prótesis bucomaxillofacial en pacientes atendidos em la consulta de somatoprótesis. Rev cuba med mil. 2006;35(3):ID: lil-459350.Goiato MC, Pesqueira AA, Silva CR, Gennari H Filho, Santos DM. Patient satisfaction with maxillofacial prosthesis. Literature review. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009;62(2):175-80.Oliveira BS. Prótese bucomaxilofacial na reabilitação de pacientes com tumores de boca: análise de casos e impacto na qualidade de vida [monografia]. Florianópolis: Universidade Federal de Santa Catarina; 2016.Rodrigues RG, Rodrigues DS, Olivieira DC. Reabilitação com prótese bucomaxilofacial: revisão de literatura. RSM. 2019;5:20-27.Shibayama R, Tossi R, Campaner M, Queiroz ME, Dallazen E. Reabilitação Protética de Paciente Maxilectomizados-Relato de Caso. Rev Odontol Araçatuba. 2016;37(2):9-16.Rabelo DP, Tanure RP, Grajeda FM, Grossmann SM. Reabilitação Protética Oral em Paciente Oncológico. Rev UninCor. 2018;16(1):1-8.Alhaji MN, Ismail IA, Khalifa N. Maxillary obturator prosthesis for a hemimaxillectomy patient: A clinical case report. Saudi J Dent Res. 2016;7(2):153-59.Chen C, Ren W, Gao L, Cheng Z, Zhang L, Li S et al. Function of obturator prosthesis after maxillectomy and prosthetic obturator rehabilitation. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;82(2):177-83.Miracca RAA, Andrade Sobrinho J, Tanaka EMG. Magnetos na retenção de prótese conjugada óculo palpebral e obturador palatino. PCL Rev Ibero Am Prótese Clínica & Laboratorial. 2004; 6(32):365-75.

Reabilitação bucal com prótese obturadora maxilar após excisão de carcinoma adenoide cístico

“…As maxilectomias parciais ou totais podem provocar comunicação bucosinusal gerando problemas na deglutição, mastigação, fala, estética, aceitação psicológica e socialização 7,13 . Conforme Moss et al 7 , Chen et al 13 e Rodrigues et al 14 a prótese obturadora constitui o principal método para a reabilitação de grandes defeitos maxilares tendo como objetivo, fechar a comunicação bucosinusal separando a cavidade oral das nasais e assim, prevenindo a fala anasalada, a regurgitação nasal de alimentos e líquidos e dando sustentação ao perfil facial. O caso clínico corroborou com a opinião destes autores tendo sido confeccionada inicialmente uma placa obturadora e em seguida uma prótese total obturadora, sendo que ambas auxiliaram na reabilitação da paciente.…”

“…As abordagens terapêuticas para pacientes submetidos a maxilectomia envolvem enxertos não vascularizados, transferência de tecido livre, retalhos locais e regionais e obturadores protéticos 7 . No entanto, a reabilitação por meio de uma prótese obturadora é comumente a intervenção mais adotada em comparação com os meios cirúrgicos, devido à vantagem de não ser um procedimento invasivo e por permitir, através de sua possibilidade de remoção, a descoberta precoce de eventual recidiva da lesão ao exame clínico 8 .…”

Reabilitação facial por meio de prótese oculopalpebral

“…A prótese bucomaxilofacial é confeccionada para trazer qualidade de vida ao paciente 3,6 . De acordo com Sohaib et al 13 , é importante obter uma reprodução precisa das cores, pois aparência natural e realista é primordial para os pacientes e isso influencia na qualidade das próteses, trazendo melhorias em status social, emocional e psicológico.…”

“…Estas podem ser artística e tecnicamente projetadas para restaurar forma e função, bem como harmonizar com as proporções da face 1 . Em pacientes submetidos a tratamento oncocirúrgico que provocaram deformações na face, as próteses faciais muitas vezes são a única alternativa de reabilitação, visto que a cirurgia plástica reparadora pode ser contraindicada em função de condições sistêmicas desfavoráveis, impossibilidade de reconstrução de estruturas anatômicas perdidas, morbidade em áreas doadoras e receptoras de enxerto além do fato de muitas vezes serem pacientes oncológicos irradiados 2,3 .…”

“…Nos casos de impossibilidade de reabilitação por meio cirúrgico, a utilização de próteses bucomaxilofaciais, tornam-se extremamente benéficas para o restabelecimento da estética facial, melhora da aceitação social, estado psicológico, autoconfiança e qualidade de vida dos pacientes 3,5,7 .…”