Reabilitação intra-hospitalar após transplante cardíaco

Abstract

RESUMOA insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome complexa caracterizada por alterações neuro-humorais, dispneia, miopatia periférica e redução da expectativa de vida. O transplante cardíaco (TxC) é a última terapia para pacientes com IC. Entretanto, após o TxC as alterações periféricas contribuem para a intolerância ao exercício. A reabilitação cardíaca (RC) é uma intervenção complexa e promove a melhora da capacidade ao exercício, possibilitando retorno mais rápido às atividades diárias. Também promove a melhora da função endotelial, da hemodinâmica, da atividade nervosa simpática, do consumo de oxigênio e da perfusão tecidual, promovendo a redução da mortalidade e da necessidade de hospitalização. A RC intra-hospitalar deve ser iniciada precocemente para evitar os efeitos deletérios do repouso, bem como promover a independência funcional nas atividades diárias. A prescrição do exercício deve levar em conta o fato de que no coração denervado a resposta ao esforço é diferente e deve ser baseada na escala de Borg. Independente do método de prescrição de atividade física pós-transplante, esta pode diminuir e até mesmo reverter as alterações fisiológicas em pacientes após TxC. Palavras-chave: insuficiência cardíaca; transplante de coração; reabilitação; exercício; fisioterapia. ABSTRACTHeart failure (HF) is characterized as a complex syndrome with dyspnea, peripheral myopathy and reduction in quality of life. Heart transplantation (HTx) is one of the latest therapies in HF. However, even after the HTx, peripheral muscle alterations can still contribute to the exercise intolerance. Cardiac rehabilitation (CR) is a complex intervention and enhances/ promotes a faster conditioning and return to daily activities. CR also improves endothelial function, hemodynamics, sympathetic nervous activity, oxygen consumption and tissue delivery/utilization. After HTx, CR should be performed as early as possible, promoting better recovery and early hospital discharge. Moreover, exercise prescription should take into account the fact that the heart rate in exercise response is different and should be based on Borgs scale. In-hospital cardiac rehabilitation can reduce and enhance physiological response and exercise intolerance in patients submitted to HTx. Keywords: heart failure; heart transplantation; rehabilitation; exercise; physical therapy specialty. INTRODUÇÃOApesar dos avanços no tratamento da insuficiência cardíaca (IC), que levam à melhora da qualidade e da expectativa de vida, alguns pacientes são refratários ao tratamento convencional. Quando isso acontece, a única opção capaz de promover uma melhor qualidade de vida é o transplante cardíaco (TxC). De acordo com a II Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco, possuem indicação para o TxC os pacientes com IC avançada, classes funcionais III e/ou IV refratários ao tratamento convencional. Entretanto, mesmo após a realização do TxC, o receptor ainda possui sintomas relacionados à IC, como a intolerância ao esforço. Logo, se faz necessário o acompanhamento fisioterapêutic...

Relação entre a evolução nutricional e o tempo de internamento de pacientes submetidos ao transplante cardíaco

“…Atualmente, a IC é considerada um importante problema de saúde pública, com uma prevalência em torno de 5,7 milhões de pessoas, nos Estados Unidos, e mais de 23 milhões de pessoas, em todo o mundo. No Brasil, segundo o Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), no período de dezembro de 2014 a junho de 2015, foram realizadas 16.567 internações em decorrência da IC, gerando um custo total de mais de 25 milhões de reais 2,3 .…”

“…A média de sobrevida após a realização do TxC é de, aproximadamente, 10 anos e cerca de 90% dos pacientes transplantados completam 1 ano de sobrevivência, entretanto, esse número cai para 70% após 5 anos do procedimento. As causas mais comuns de morte incluem falha do enxerto, neoplasias e infecção 2 .…”