Re: Sugar AW et al. Can warfarin be continued during dental extraction? Results of a randomised controlled trial

Sen, Pinaki; Sen, Rachel A.

doi:10.1016/s0266-4356(02)00292-9

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“…estudios excluidos Un total de 9 estudios de los que se sometieron a evaluación de texto completo fueron excluidos de esta revisión. Dos de ellos eran duplicados y correspondían al mismo estudio, pero con un tamaño de muestra menor realizado el año anterior (27,28) , mientras que otros dos correspondían a cartas al editor (29,30) . Por último, se excluyeron dos estudios porque no contaron con las comparaciones de interés (31,32) y un estudio en donde no se suspendió el TACO en ninguno de los grupos y sólo se redujo la dosis del fármaco (33) .…”

Section: Metodologíaunclassified

Riesgo de hemorragia postquirúrgica en pacientes bajo tratamiento antitrombótico sometidos a cirugía oral: Revisión Sistemática y Metaanálisis.

Villanueva

Vergara

Núñez

et al. 2018

Rev. Clin. Periodoncia Implantol. Rehabil. Oral

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resumen introducción: el objetivo de esta revisión fue determinar el riesgo de hemorragia postoperatoria en pacientes con tratamiento anticoagulante oral (TACO) sometidos a cirugía oral que no suspenden su tratamiento comparado con quienes lo modifican o suspenden. materiales y métodos: se realizó una búsqueda en CENTRAL, Medline y EMBASE, junto con una revisión manual de revistas especializadas y resúmenes de la IADR. Dos revisores realizaron la selección de estudios, evaluación de riesgo de sesgo y extracción de datos de forma independiente. Se seleccionaron los ensayos clínicos aleatorizados que miden la aparición de hemorragias en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos orales con TACO en comparación con un grupo que interrumpió o modificó su terapia. resultados: Solo 5 estudios cumplieron los criterios de inclusión (549 pacientes). El metanálisis mostró que el mantenimiento de la TACO no aumenta el riesgo de hemorragia postoperatoria (riesgo relativo: 1,41 [0,93-2,16], IC del 95% p = 0,11) en comparación con la interrupción del tratamiento. conclusión: Aunque se encontró una mayor cantidad de hemorragia postoperatoria en pacientes con TACO comparado con quienes lo interrumpieron o modificaron, esta diferencia no fue estadística ni clínicamente significativa. Por lo tanto, TACO no debe suspenderse en pacientes sometidos a cirugía oral. Palabras clave Cirugía oral, Hemorragia, Anticoagulantes orales. rev. clin. Periodoncia implantol. rehabil. Oral vol. 11(2); 121-127, 2018. abstract introduction: This systematic review aims to determine the postoperative bleeding risk in patients on oral anticoagulant therapy (OAT) undergoing oral surgical procedures when continuing with the treatment, compared with those modifying or discontinuing the treatment. materials and methods: A search was performed using CENTRAL,Medline and EMBASE, in conjunction with a manual review of indexes of specialized journals and abstracts of the IADR. Study selection, assessments of risk of bias and data extraction were performed independently by 2 reviewers. Randomized clinical trials measuring the occurrence of bleeding in patients on OAT undergoing oral surgical procedures compared with a group discontinuing or modifying their therapy were selected. results: A total of 5 studies were included based on inclusion criteria (549 patients). The metaanalysis showed that the maintenance of OAT does not increasethe risk of postoperative bleeding (relative risk [RR] 1.41 [0.93-2.16]; 95% CI p= 0,11)compared with the discontinuation of therapy. conclusion: Although a larger quantityof oral postoperative bleeding episodes were found in patients continuing with OATcompared with patients discontinuing or modifying their therapy, this difference was neither statistically nor clinically significant. Therefore, OAT should not be discontinued in patients undergoing oral surgery.

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