Rastreamento oportunístico versus perdas de oportunidade: não realização do exame de Papanicolaou entre mulheres que frequentaram o pré-natal

Abstract

Resumo: O objetivo do presente estudo foi estimar a prevalência e identificar fatores associados à não realização do exame citopatológico do colo do útero entre mulheres que frequentaram o pré-natal. Trata-se de estudo transversal, de base populacional, com 308 mulheres de um município do interior de Minas Gerais, Brasil. Utilizou-se amostragem complexa com estratificação e conglomeração. Para análise estatística, empregou-se o teste do qui-quadrado e o modelo de regressão logística com as variáveis que apresentaram valor de p ≤ 0,05 na análise bivariada. A prevalência de não submissão ao exame foi de 21,3%. Entre as mulheres com 25 anos ou mais, a prevalência foi de 15,1%. A não adesão foi mais frequente entre as mulheres jovens, solteiras e com baixa escolaridade. A escolaridade se manteve associada ao desfecho (OR = 0,41), indicando que mulheres com mais anos de estudo têm maiores chances de realizarem o exame. O contato com o serviço de saúde para realização do pré-natal não foi determinante para garantir o acesso ao exame, indicando perda de oportunidades onde o rastreamento é oportunístico.

Avaliação da não realização do exame Papanicolaou por meio do Sistema de Vigilância por inquérito telefônico

“…As in this study, low educational level is well documented in the literature as a social determinant for the development of cervical cancer (12,15) . Schooling is an important mediator of the relationship between socioeconomic status and health perception when considering that individuals with higher educational level adopt healthier lifestyles, probably given the easier access to advanced health services (20)(21) and greater knowledge about the disease and forms of prevention (7)(8) .…”

“…There must be a minimum of 80% of appropriate diagnosis and treatment in order to ensure reductions of between 60% and 90% in the incidence of invasive cervical cancer (5) . However, the country still has high incidence rates of the disease (3,7) .…”

“…High coverage rates (7)(8)(9)(10) must be interpreted with caution because they are estimated from the spontaneous demand for examination, which means, by opportunistic screening (10) . In this sense, the various subgroups that may be underrepresented in coverage rates must be evaluated.…”

“…In this sense, the various subgroups that may be underrepresented in coverage rates must be evaluated. For this reason, studies have shown low coverage rates associated with poverty (9)(10)(11)(12) , low educational level (7)(8)(10)(11)(12) , multiparity (8,11) , young age (between 20 and 30 years) (10)(11)(12) , high body mass index (13) and absence of health insurance (11) . Hence, iniquities regarding the use of health services must be considered in order to reach a more equitable coverage of the Pap test (8) .…”

“…Studies on this theme were carried out in smaller populations and developed only in some regions or cities of Brazil (7)(8)(9)(10)12,(14)(15) with samples that were not representative of the Brazilian population. National studies are scarce (11) , especially those evaluating possible factors associated with the non-attendance for Pap test (6) .…”