Rare vascular proliferations of the oral mucosa

Hiperplasia endotelial papilar intravascular oral: uma entidade rara

“…De uma forma geral, essa lesão é observada no interior do lúmen de vasos sangüíneos (1,19) , apresentando-se basicamente sob três formas: uma pura ou primária, localizada no interior de espaços vasculares dilatados (56% dos casos); uma mista ou secundária, associada a lesões vasculares preexistentes, como hemangiomas, hamartomas vasculares, malformações arteriovenosas e granulomas piogênicos (40% dos casos); e a forma extravascular, que surge ocasionalmente no interior de um hematoma (4% dos casos) (2,5,9,(13)(14)(15) . Esta entidade foi primeiramente relatada por Masson (11) como um processo neoplásico que consistia na obliteração do lúmen vascular devido a hiperplasia endotelial papilar associada a alterações degenerativas e necrose secundárias, que, em virtude de sua semelhança com o angiossarcoma, foi denominada hemangioendotelioma intravascular vegetante.…”

“…Na atualidade, o termo HEPI é apropriadamente utilizado para descrever o caráter reativo da lesão (2,6,8,9,14,18,19) .…”

“…A presença de trombos em organização e a diminuição da velocidade do fluxo sangüíneo vascular parecem estar relacionadas à patogênese desta lesão, embora o verdadeiro estímulo para o seu aparecimento ainda seja desconhecido (9,14) .…”

“…Justificando o pequeno número de relatos publicados nessa localização (9,16) , tal lesão é excepcionalmente rara na cavidade oral, onde afeta indivíduos com média de 58 anos de idade (5) e exibe maior predileção pela mucosa do lábio inferior, seguida, em ordem decrescente, por língua, lábio superior e mucosa jugal (2,16,20) . Alguns estudos referem uma predileção pelo sexo feminino (19) .…”

“…Outros sítios de acometimento incluem vasos da cavidade nasal, faringe, laringe, seios paranasais, canal auditivo interno, labirinto, válvulas cardíacas, mamas, trato gastrointestinal, fígado, rins, colo uterino, útero, uretra e pélvis (3,9,13) . Devido ao fato de não envolver um aspecto clínico específico, é muito difícil estabelecer um diagnóstico prévio de HEPI antes da remoção cirúrgica da lesão (5,6,14) .…”