Rare Presentation of Pediatric Acute Lymphoblastic Leukemia: Nephromegaly at Time of Diagnosis

Abstract

Renal involvement is a fairly frequent development in children with acute lymphoblastic leukemia, but palpable renal enlargement at time of diagnosis is very unusual. We report the case of a young girl who presented with enlarged kidneys and was diagnosed with this form of leukemia. This case is of interest because of the rarity of this presentation. The importance of renal biopsy in identifying the etiology of this patient's nephromegaly is emphasized.

Acute Lymphoblastic Leukemia: an Unusual Cause of Bilateral Nephromegaly At Presentation

“…Çocuklarda nefromegali nedenleri renal ven trombozu, hidronefroz, renal tümörler, depo hastalıkları, polikistik böbrek hastalığı ve neoplastik infiltrasyon- lardır (1) . Akut lenfositer lösemi tanısı alan hastaların, tanı sonrası yapılan incelemelerde %8-16'sının böbrek-lerinde lösemik infiltrasyon görülmektedir (3) .…”

“…Akut lenfositer lösemi tanısı alan hastaların, tanı sonrası yapılan incelemelerde %8-16'sının böbrek-lerinde lösemik infiltrasyon görülmektedir (3) . Tanı anın-da bilateral nefromegali olması ise oldukça ender bir bulgudur ve literatürde az sayıda vaka bildirilmiştir (1,(5)(6)(7) . Akut lenfoblastik lösemi ateş, hâlsizlik, solukluk, kemik ağrısı, kilo kaybı, peteşi, nötropeni, trombositopeni gibi farklı klinik bulgularla ortaya çıkabilir (2,8) .…”

“…Nefromegali polikistik böbrek hastalığı, hidronefroz, Wilms tümörü gibi renal tümörler, amiloidoz gibi depo hastalıkları ve neoplastik infiltrasyonlarda görülmektedir (1) . Akut lenfoblastik lösemi (ALL) çocukluk çağının ek sık görülen kanseri olup, hastalığın seyrinde lenfadenopati, hepatomegali ve splenomegali sıklıkla eşlik etmektedir.…”

“…Bu tutulum lösemik infiltrasyon, basit hipertrofi veya hiperplazi şeklinde olmaktadır (4) . Akut lenfositer lösemide tanı öncesi bilateral nefromegali oldukça ender olup, literatürde yalnızca birkaç vaka bildirilmiştir (1,(5)(6)(7) . Bu makalede karında şişkinlik nedeniyle başvuran, bilateral nefromegali saptanan ve pre-B hücreli ALL tanısı alan vaka sunularak nefromegalinin ayırıcı tanısında löseminin de yer alması gerektiği vurgulanmıştır.…”

Adult acute lymphoblastic leukemia mimicking renal cell carcinoma with wide spread bone metastasis

“…Renal involvement is fairly frequent in patients with acute lymphoblastic leukemia (ALL), but palpable renal enlargement at time of diagnosis is very unusual. [1] We present a rare case of acute lymphoblastic leukaemia in an adult presenting as multiple lesions in both kidneys and multiple bone lesions.…”