Rare forms of complicated abdominal aortic aneurysms

Abstract

Наряду с типичными для аневризмы брюшной аорты (АБА) осложнениями, которые представлены разрывом в забрюшинное пространство или свободную брюшную по-лость, а также так называемыми острыми симптомными аневризмами [1], являющимися фактически предвестни-ками будущего разрыва, в весьма редких случаях может наблюдаться формирование соустья между просветом АБА и полой анатомической структурой. В абсолютном большинстве случаев свищ формируется между просве-том аорты и полым органом желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или же просветом крупной вены.Аортокавальная фистула (АКаФ) представляет собой свищ между АБА и просветом крупной вены, обычно -нижней полой (НПВ), реже -подвздошной или почеч-ной [2,3]. К настоящему времени описано порядка 500 Результаты. В послеоперационном периоде вследствие геморрагического шока с диссеминированным внутрисосудистым свертыванием (ДВС-синдромом) (2) и сепсиса с полиорганной недостаточностью умерли 3 пациента, что составило 33,3 и 40% для каждой из патологий соответственно. Выздоровевшие пациенты находились под наблюдением в течение 22-51 мес после операции. Проанализированы причины неблагоприятных результатов лечения, среди которых наибольшее значение имеет поздняя и недостаточная диагностика. Ключевые слова: осложненная аневризма брюшной аорты, аортокишечная фистула, аортокавальная фистула.Aim. To analyze the results of treatment of patients with rare forms of complicated abdominal aortic aneurysm namely aortoenteric and aorto-caval fistulae.Material and methods. 3 cases of aorto-enteric fistula (with jejunum and sigmoid in two and one cases respectively) and 5 cases of aorto-caval fistula were revealed among 149 patients operated for complicated abdominal aortic aneurysms for the period from 2005 to 2014. All patients underwent abdominal aortic replacement using synthetic vascular graft. In patients with aorto-caval fistula anastomosis between the vena cava and aortic lumen was sutured through the aneurysmal sac lumen. Bowel resection (1), the seam of the bowel wall with Brown's interintestinal fistula (1) and the Hartmann's procedure (1) were performed for aortoenteric fistula.Results. In postoperative period 3 patients died due to hemorrhagic shock with DIC (2) and sepsis with multiple organ failure, which accounted for 33.3 and 40% for each disease respectively. Survivors were followed for 22-51 months after surgery. The reasons of adverse outcomes including late and inadequate diagnosis as the most important were analyzed.

Duodenal Bleeding as a Complication of Aortic Aneurysms

“…Причиной таких кровотечений могут быть: доброкачественные и злокачественные опухоли, а также дивертикулы 12-перстной кишки; эктопия ткани поджелудочной железы в стенку 12-перстной кишки, аневризмы аорты и парапанкреатических артерий, другая патология. [1]. Аорто-желудочно-кишечная фистула относится к наиболее редким причинам желудочно-кишечного кровотечения.…”

“…Аорто-желудочно-кишечная фистула относится к наиболее редким причинам желудочно-кишечного кровотечения. Фистулы наиболее часто открываются в 12-перстную кишку (до 80%), существенно режев другие полые органы: желудок (5-16%), тощую (3-10%) и толстую кишку (3-5%) [1]. Клинические проявления при данной патологии вариабельны, но чаще всего они обусловлены желудочно-кишечным кровотечением.…”