Rare and curable renin-mediated hypertension: a series of six cases and a literature review

Abstract

Reninoma should be considered in young adults with elevated renin activity and refractory hypertension. Imaging studies and selective venous catheterization are often helpful in identifying the lesion. In most cases of reninoma presenting with renin-mediated hypertension, conservative surgical treatment should be considered to remove the small, superficial lesion.

Tumor de células yuxtaglomerulares (reninoma) como causa de hipertensión arterial en la adolescencia. A propósito de un caso

“…Se origina en las células musculares lisas modificadas de la arteriola aferente del aparato yuxtaglomerular. 3,4,6 Desde el primer informe de Robertson et al, en 1967, se han publicado alrededor de 100 casos; es más frecuente en adolescentes y adultos jóvenes, con leve predominio del sexo femenino. 3,7 Los pacientes con diagnóstico de reninoma suelen presentar antecedente de síntomas inespecíficos sugestivos de HTA grave, como cefalea, poliuria con nicturia, polidipsia y Figura 2.…”

“…Inmunohistoquímica: CD34 positivo difuso decaimiento del estado general, que retrasan o confunden su diagnóstico. [6][7][8] Nuestra paciente presentó cefalea de larga duración con HTA en controles de salud de rutina, que coincide con los casos reportados. 8,9 Las consecuencias clínicas de la activación del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) son vasoconstricción periférica con retención de agua y sodio, y el consiguiente aumento de la PA. La aldosterona elevada estimula el intercambio de sodio-potasio a nivel de las células principales del túbulo colector provocando una pérdida excesiva de potasio urinario, generando hipopotasemia y alcalosis metabólica.…”

“…La angio-TAC se considera el criterio de referencia en la evaluación de HTA mediada por renina con elevada sensibilidad para el diagnóstico de reninoma. [6][7][8] En nuestro caso, inicialmente, la ecografía renal fue informada como normal. Ante la sospecha de HTA de causa renovascular, se realizó la angio-TAC, que reveló la imagen en el riñón derecho.…”

“…El procedimiento se puede realizar por método abierto o laparoscópico. 5,6,8 En nuestra paciente, se efectuó resección en cuña, de forma laparoscópica con buena tolerancia y preservación la función renal.…”

“…La mayoría de las células son difusamente positivas para CD34 (marcador vascular). [6][7][8]15 En nuestra paciente presentó CD34: positivo difuso, vimentina: positivo difuso, actina (HMF35): positivo multifocal, KI67: positivo 10-15 %.…”