Rapid sequence induction of anaesthesia in elderly patients in the emergency department

Theodosiou, C. A.; Loeffler, Ruth E.; Oglesby, Angela J.; McKeown, Dermot; Ray, David C.

doi:10.1016/j.resuscitation.2011.02.025

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“…Given the high rate of comorbid disease and limited cardiovascular reserve associated with aging, this finding is expected and consistent with prior reports [32,33]. However, practitioners should recognize that the aforementioned factors are much more strongly predictive of PIH compared with age.…”

Section: Discussionsupporting

confidence: 88%

Predictors of the complication of postintubation hypotension during emergency airway management

Heffner

Swords

Nussbaum

et al. 2012

Journal of Critical Care

121

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Section: Discussionsupporting

confidence: 88%

Predictors of the complication of postintubation hypotension during emergency airway management

Heffner

Swords

Nussbaum

et al. 2012

Journal of Critical Care

121

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“…). The seven studies that were not suitable for prevalence‐of‐intubation pooling had cohorts that consisted entirely of those that were intubated, making a calculation of prevalence impossible . A comprehensive listing of the 46 articles with a description of study characteristics, prevalence‐bias assessment, and intubation prevalence are shown in Table S1 …”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

“…Theodosiou et al showed that in an ED cohort consisting of haemorrhagic and ischaemic stroke 16% of intubation survived, but no estimates for non‐intubation were reported . Two studies provide survival estimates for ischaemic stroke: Petchy et al showed their ED and out‐of‐hospital intubation cohort had 16% survival and Santoli et al with 28% ED‐based survival, also with no comparison groups .…”

Section: Resultsmentioning

confidence: 99%

Review article: Emergency endotracheal intubation in non‐traumatic brain pathologies: A systematic review and meta‐analysis

Fouche

Stein

Jennings

et al. 2019

Emerg Medicine Australasia

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Endotracheal intubation is an advanced airway procedure performed in the ED and the out-ofhospital setting for acquired brain injuries that include non-traumatic brain pathologies such as stroke, encephalopathies, seizures and toxidromes. Controlled trial evidence supports intubation in traumatic brain injuries, but it is not clear that this evidence can be applied to nontraumatic brain pathologies. We sought to analyse the impact of emergency intubation on survival in non-traumatic brain pathologies and also to quantify the prevalence of intubation in these pathologies. We conducted a systematic literature search of Medline, Embase and the Cochrane Library. Eligibility, data extraction and assessment of risk of bias were assessed independently by two reviewers. A bias-adjusted metaanalysis using a quality-effects model pooled prevalence of intubation in non-traumatic brain pathologies. Forty-six studies were included in this systematic review. No studies were suitable for meta-analysis the primary outcome of survival. Thirtynine studies reported the prevalence of intubation in non-traumatic brain pathologies and a meta-analysis showed that emergency intubation was used in 12% (95% CI 0-33) of pathologies. Endotracheal intubation was used commonly in haemorrhagic stroke 79% (95% CI 47-100) and to a lesser extent for seizures 18% (95% CI 10-27) and toxidromes 25% (95% CI 6-48). This systematic review shows that there is no high-quality clinical evidence to support or refute emergency intubation in non-traumatic brain pathologies. Our analysis shows that intubation is commonly used in non-traumatic brain pathologies, and the need for rigorous evidence is apparent.

show abstract

“…Suite à la révision de la littérature, un comité aviseur (MCL, ME, NL) a choisi une valeur d'HPI qui a l'avantage d'être souvent utilisée et facilement applicable par les cliniciens en situation d'urgence, c'est-à-dire la présence d'au moins une mesure de TAS de 90 mmHg ou moins. [11][12][13]16,17,25,[28][29][30][31][32][33] Les définitions détaillées afin de constituer nos sous-groupes dans le cadre de notre objectif primaire étaient aussi prédéfinies (Tableau 1). La première définition testée tenait compte des mesures de TAS jusqu'à 5 minutes post IET.…”

Section: Définitions Des Issuesunclassified

“…Une mesure de TAS (tension artérielle systolique) ≤ 90 mmHg est fréquem-ment utilisée afin de conclure à la présence d'hypotension, mais cette définition ne fait pas l'unanimité. 16,17,25,[28][29][30][31] Certains auteurs ont en effet proposé qu'une diminution ≥ 20% de la TAS par rapport à la TAS de base, 12,30 le besoin de vasopresseur 12,30 ou encore une tension artér-ielle moyenne ≤ 65 mmHg, pourraient être des mesures alternatives afin d'évaluer la présence d'HPI. De plus, la durée pendant laquelle la TAS est mesurée après l'intubation est variable, allant de 5 à 60 minutes lorsque précisée dans les études.…”

Section: Introductionunclassified

L’incidence de l’hypotension post-intubation endotrachéale chez des patients en salle de réanimation: impact des définitions

Lévesque

Sage

Berthelot

et al. 2016

CJEM

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ObjectifNotre objectif primaire est de mesurer l’incidence d’HPI selon quatre définitions différentes retrouvées dans la littérature. Notre principal objectif secondaire est d’évaluer l’impact de la présence d’instabilité hémodynamique avant l’intubation sur l’incidence d’HPI. Le deuxième objectif secondaire consiste à déterminer l’incidence de l’HPI en fonction de l’intervalle de temps durant lequel la première hypotension survient.MéthodeUne cohorte prospective a été constituée par les patients intubés en salle de réanimation à l’hôpital de l’Enfant-Jésus entre le 28/06/2011 et le 12/07/2012. L’HPI était globalement définie comme ≥1 mesure de tension artérielle systolique <90 mmHg suivant l’intubation. Les différentes définitions étudiées faisaient varier le temps de mesure de la tension artérielle (TA) après l’intubation, soit 1) jusqu’à 5 minutes, 2) jusqu’à 15 minutes, 3) jusqu’à 30 minutes et 4) en tout temps lors du séjour en salle de réanimation.RésultatAu cours de la période à l’étude, 155 patients ont été intubés sur place dont 81 patients qui répondaient aux critères d’inclusion. L’incidence de l’HPI pour chaque définition est respectivement de 9.9%, 18.5%, 24.7% et 28.4%. La comparaison entre chacune de ces incidences révèle une différence statistiquement significative (p<0.05), à l’exception des deux dernières. L’incidence cumulative d’HPI à tout moment suivant l’intubation chez les patients présentant une hypotension pré-intubation est de 62.5% (IC 95% 28.5-87.5) en opposition aux patients hémodynamiquement stables en pré-intubation qui présentaient une incidence d’HPI de 24.7% (IC 95% 16.1-35.8).ConclusionL’hypotension post-intubation est un effet indésirable fréquent chez les patients au département d’urgence et son incidence varie de façon significative en fonction de la définition temporelle utilisée au sein d’une même cohorte de patients.

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Rapid sequence induction of anaesthesia in elderly patients in the emergency department

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Predictors of the complication of postintubation hypotension during emergency airway management

Predictors of the complication of postintubation hypotension during emergency airway management

Review article: Emergency endotracheal intubation in non‐traumatic brain pathologies: A systematic review and meta‐analysis

L’incidence de l’hypotension post-intubation endotrachéale chez des patients en salle de réanimation: impact des définitions

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