Rapid response team: what factors interfere with its performance

Abstract

Objective. Describe the knowledge in the literature related to factors that influence the performance of response teams. Methods. Integrative review of the literature of articles published in Portuguese, English or Spanish between 2006 and 2016. The descriptors hospital rapid response equipment, cardiac arrest and hospital mortality were used for the search in the PubMed/ Medline, Lilacs -Bireme and CINAHL bibliographic databases. Results. 19 studies were included for the analysis. The results were categorized in: sociocultural barriers and institutional policies, late activation of the rapid response team, composition and/or strengthening of the team's capacity, and use of facilitating tools. The sociocultural barriers found were: the presence of interprofessional hierarchies and beliefs, the limitations of institutional policies were related to the lack of training and human resources deficit. Late activations increased mortality, duration of hospitalization, and admission Descriptors: hospital rapid response team; heart arrest; hospital mortality; critical care.Equipo de respuesta rápida: ¿qué factores interfieren con su desempeño?Objetivo. Describir el conocimiento en la literatura relacionado con factores que influyen en el desempeño de equipos de respuesta. Métodos. Revisión integradora de la literatura de artículos publicados en portugués, inglés o español entre 2006 a 2016. Se emplearon los descriptores hospital equipo de respuesta rápida, paro cardíaco y mortalidad hospitalaria para la búsqueda en las bases bibliográficas PubMed/Medline, Lilacs -Bireme y CINAHL. Resultados. Se incluyeron para el análisis 19 estudios. Los resultados se categorizaron en: barreras socioculturales y políticas institucionales; activación tardía del equipo de respuesta rápida; composición y/o fortalecimiento de la capacidad del equipo; y uso de herramientas facilitadoras. Las barreras socioculturales encontradas fueron: presencia de creencias y jerarquías interprofesionales. Las limitaciones de las políticas institucionales se relacionaron con la falta de capacitación y déficit de recurso humano. Las activaciones tardías aumentaron la mortalidad, la duración de la hospitalización y el ingreso del paciente a la unidad de cuidados intensivos. Los equipos compuestos por profesionales de cuidados intensivos mostraron una reducción en la mortalidad y en la ocurrencia de paro cardíaco. El uso de nuevas herramientas no promovió cambios en la respuesta del equipo. Conclusión. Los factores encontrados en esta revisión influyen en el desempeño del equipo de

Clinical Sign-Based Rapid Response Team Call Criteria for Identifying Patients Requiring Intensive Care Management in Japan

“…To our knowledge, our study is the first to reveal that FiO 2 , which was not included in the RRT call criteria, was related to the progression of clinical deterioration. Several studies have shown an association between delayed RRS activation and increased in-hospital mortality rates, length of hospital stay, and number of cardiorespiratory arrests, as well as high ICU admission rates [23][24][25][26][27]. Prompt RRS activation is warranted in patients who require RRT intervention.…”

Nurses’ ability to timely activate rapid response systems for deteriorating patients: A comparative case scenario study between Finnish and British nurses

“…Lastly, improper prioritisation of RRS-activation barriers such as calling the doctor, consulting a colleague, or continuing observation, over timely RRS-activation causes prolongation of afferent limb (Wood et al, 2019), and thus, a delay in RRS-activation. Of note, any delay in RRS-activation is associated with adverse outcomes (Reardon et al, 2018), such as in-hospital cardiac arrest and cardiovascular dysfunction, unplanned ICU admissions, mortality, and hospital length of stay (Kollef et al, 2017;Lee et al, 2018;Moreira et al, 2018;Reardon et al, 2018;Tirkkonen et al, 2013;Xu et al, 2018).…”

“…Failure to recognise and respond to deterioration could be attributed to several RRS-activation barriers, such as interaction between nurses and RRS team, physician influence, hospital culture, nurse experience, and nurse education (Padilla et al, 2018;Wood et al, 2019). The RRS barriers are especially very important because a delay or failure in an afferent limb results in adverse outcomes for patients (Lee et al, 2018;Moreira et al, 2018;Reardon et al, 2018;Xu et al, 2018).…”

Consenso Latinoamericano de Reanimación Cardiopulmonar

“…Con este propósito fue creado el equipo de respuesta rápida 52,53,172,173 , promovido por el Instituto de Mejora en el Cuidado de la Salud (Institute for Healthcare Improvement) en la campaña «Salvar 100,000 vidas» como una de las seis intervenciones claves para mejorar la calidad del cuidado hospitalario 174,175 . El equipo de respuesta rápida es multidisciplinario, variando su constitución según país e institución 52,178,[190][191][192] .…”