Randomized trial of a brief depression prevention program: An elusive search for a psychosocial placebo control condition

Abstract

This trial compared a brief group cognitive-behavioral (CBT) depression prevention program to a waitlist control condition and four placebo or alternative interventions. High-risk adolescents with elevated depressive symptoms (N = 225, M age = 18, 70% female) were randomized to CBT, supportive-expressive group intervention, bibliotherapy, expressive writing, journaling, or waitlist conditions and completed assessments at baseline, termination, and 1-month and 6-month followup. All five active interventions showed significantly greater reductions in depressive symptoms at termination than waitlist controls; effects for CBT and bibliotherapy persisted into follow-up. CBT, supportive-expressive, and bibliotherapy participants also showed significantly greater decreases in depressive symptoms than expressive writing and journaling participants at certain follow-up points. Findings suggest there may be multiple ways to reduce depressive symptoms in high-risk adolescents, although expectancies, demand characteristics, and attention may have contributed to the observed effects. Keywordsdepression; prevention; high-risk; adolescent placebo; alternative interventions.Major depression is a common, recurrent, and impairing condition that predicts future suicide attempts, academic failure, interpersonal problems, unemployment, substance abuse, and delinquency (Gotlib, Lewinsohn, & Seeley, 1998;Newman et al., 1996;Reinherz, Giaconia, Hauf, Wasserman, & Silverman, 1999). Even subdiagnostic depressive symptoms persist over time and predict onset of psychiatric disorders, inpatient hospitalization, impaired social and academic functioning, and suicidal ideation (Capaldi & Stoolmiller, 1999;Nolen-Hoeksema, Girgus, & Seligman, 1992). Because less than one third of depressed youth receive treatment (Newman et al., 1996) and those who do often receive ineffective interventions (Weersing & Weisz, 2002), it is crucial to develop prevention programs for this common and debilitating condition.Several controlled trials have found that prevention programs based on cognitive behavioral therapy (CBT) principles produce significantly greater reductions in depressive symptoms than Correspondence should be addressed to Eric Stice, who is now at Oregon Research Institute, 1715 Franklin Blvd., Eugene, Oregon, 97403. Email: estice@ori.org.. Eric Stice, Emily Burton, and Sarah Kate Bearman, Department of Psychology, University of Texas at Austin. Paul Rohde, Oregon Research Institute.Publisher's Disclaimer: This is a PDF file of an unedited manuscript that has been accepted for publication. As a service to our customers we are providing this early version of the manuscript. The manuscript will undergo copyediting, typesetting, and review of the resulting proof before it is published in its final citable form. Please note that during the production process errors may be discovered which could affect the content, and all legal disclaimers that apply to the journal pertain. NIH Public Access Author ManuscriptBehav Res Ther. Author manuscript...

La eficacia de la prevención indicada de la depresión: una revisión

“…En estas intervenciones, el factor de riesgo para desarrollar depresión considerado en 24 estudios (con sus correspondientes seguimientos) fue tener puntuaciones elevadas de depresión sin reunir los criterios diagnósticos para un episodio depresivo actual 12 (Allart-van Dam et al, 2003Clarke et al, 1995;Dobson, Hopkins, Fata, Scherrer y Allan, 2010;Dozeman et al, 2012;Gillham, Hamilton, Freres, Patton y Gallop, 2006;González, Fernández, Pérez y Amigo, 2006;Konnert, Dobson y Stelmach, 2009;Liu et al, 2009;Lynch, Tamburrino y Nagel, 1997;Mossey, Knott, Higgins y Talerico, 1996;Roberts, Kane, Thomson, Bishop y Hart, 2003;Roberts, Kane, Bishop, Matthews y Thomson, 2004;Seligman et al, 2007;Sheffield et al, 2006;Spence, Sheffield y Donovan, 2003;Stice, Burton, Bearman y Rohde, 2006;Stice, Rohde, Gau y Wade, 2010;Stice, Rohde, Seeley y Gau, 2008;Van Voorhees et al, 2008Van´t Veer-Tazelaar et al, 2009Vázquez et al, 2012;Vázquez et al, 2013;Westerhof, Bohlmeijer, van Beljouw y Pot, 2010;Willemse et al, 2004;Young, Mufson y Davies, 2006;Young, Mufson y Gallop, 2010). Trece trabajos requirieron además criterios adicionales: presentar sintomatología depresiva elevada y/o un episodio depresivo mayor en remisión durante al menos dos meses en un estudio (Garber et al, 2009); estar en estado de gestación en cinco estudios (Lara et al, 2010;Le et al, 2011;Muñoz et al, 2007;Stamp, Williams y Crowther, 1995;Zlotnick, Johnson, Miller, Pearlstein ...…”

“…El origen de los participantes fue EEUU en 17 estudios con sus seguimientos (Clarke et al, 1995(Clarke et al, , 2001Garber et al, 2009;Gillham et al, 2006;Le et al, 2011;Lynch et al, 1997;Mossey et al, 1996;Muñoz et al, 2007;Puskar et al, 2003;Seligman et al, 1999Seligman et al, , 2007Stice et al, 2006Stice et al, , 2008Stice et al, , 2010Van Voorhees et al, 2008Young et al, 2006Young et al, , 2010Zlotnick et al, 2001); Holanda en siete estudios (Allart-van Dam et al, 2003Dozeman et al, 2012;Korte et al, 2012;Fledderus et al, 2012;Van´t Veer-Tazelaar et al, 2009Westerhof et al, 2010;Willemse et al, 2004); Australia en cuatro estudios (Roberts et al, 2003(Roberts et al, , 2004Sheffield et al, 2006; Spence et al, 2003;Stamp et al, 1995); España en tres estudios (González et al, 2006;Vázquez et al, 2012Vázquez et al, , 2013; Canadá en dos estudios (Dobson et al, 2010;Konnert et al, 2009); China en un estudio (Liu et al, 2009); México en un estudio (Lara et al, 2010); e Islandia en un estudio (Arnarson y Craighead, 2009 (Allart-van Dam et al, 2003…”

“…Mood 89 (Liu et al, 2009); un estudio empleó terapia de apoyo y expresión (Stamp et al, 1995); dos estudios utilizaron un programa de terapia de revisión de vida 910 (Korte et al, 2012;Westerhof et al, 2010) (Van Voorhees et al, 2008; un estudio empleó terapia de aceptación y compromiso (Fledderus et al, 2012); un estudio empleó una aproximación escalonada con observación, programación de actividades, revisión de vida y consulta con el médico general (Dozeman et al, 2012); mientras que otros ocho estudios no son tan concretos y simplemente especifican que se fundamentan en componentes cognitivo-conductuales (Garber et al, 2009;Sheffield et al, 2006;Seligman et al, 1999Seligman et al, , 2007Stice et al, 2006Stice et al, , 2008Stice et al, , 2010, técnicas cognitivo-conductuales junto con potenciación de recursos personales y apoyo social (González et al, 2006); o cognitivo-conductuales y evolutivos (Arnarson y Craighead, 2009.…”

“…En Sheffield et al (2006) la condición de intervención se comparó con una condición de no intervención y con la misma condición de intervención en distintos tipos de muestra. En Stice et al (2006Stice et al ( , 2008Stice et al ( , 2010 y Fledderus et al (2012) se compararon los resultados de la intervención con otras condiciones de intervención, y con condiciones de control lista de espera o con intervenciones mínimas.…”

“…Los programas fueron aplicados por psicólogos (incluyendo psicólogos escolares) en 17 estudios (Allart-van Dam et al, 2003Arnarson y Craighead, 2009Clarke et al, 1995Clarke et al, , 2001Dobson et al, 2010;Fledderus et al, 2012;Garber et al, 2009;Konnert et al, 2009;Le et al, 2011;Lynch et al, 1997;Muñoz et al, 2007;Seligman et al, 1999Seligman et al, , 2007Stice et al, 2006Stice et al, , 2008Stice et al, , 2010Vázquez et al, 2012Vázquez et al, , 2013; por profesionales de la salud en siete estudios (Lara et al, 2010;Mossey et al, 1996;Puskar et al, 2003;Stamp et al, 1995;Van Voorhees et al, 2008Westerhof et al, 2010;Van´t Veer-Tazelaar, 2009; psicólogos en colaboración con profesionales de la salud en tres estudios (González et al, 2006;Roberts et al, 2003Roberts et al, , 2004Sheffield et al, 2006); o con profesionales de áreas sociales en tres estudios (Gillham et al, 2006;Young et al, 2006Young et al, , 2010; por personal de centros de la tercera edad, enfermeras de salud mental y médicos de cabecera en un estudio (Dozeman et al, 2012); por terapeutas en servicios de salud mental en un estudio (Korte et al, 2012); y por profesionales o paraprofesionales de áreas educativas en un estudio (Spence et al, 2003). En dos estudios no se informó de esta cuestión …”