Randomized Double-blind Clinical Trial of Bleaching Products in Patients Wearing Orthodontic Devices

Abstract

In spite of producing a side effect of low TS, the two bleaching treatments tested were effective for dental bleaching in patients with fixed orthodontic appliances.

Estudo clínico randomizado, duplo-cego da percepção da cor e satisfação e sensibilidade em pacientes submetidos a clareamento dental

“…A adição de hidróxido de sódio causa alta produção de íons peridroxil, quando comparado com géis de baixo pH, que frequentemente produzem anions hidroxil. Esses géis de pH mais alto induzem menos sensibilidade (Kossatz et al, 2012;Montenegro-Arana et al, 2016). Nós não realizamos uma medição do pH previamente ao estudo para avaliar essa diferença e pode ter sido uma limitação importante a ser considerada em estudos futuros.…”

“…Nós utilizamos uma escala de 5 pontos de classificação (anexo F). A escolha dessa escala em detrimento de uma escala VAS convencional foi devido ao seu uso corrente nos artigos mais recentes sobre o assunto (Cardoso et al, 2010;Meireles et al, 2014;Correa et al, 2016, Rezende et al, 2016Montenegro-Arana et al, 2016;Kose et al, 2016) e pela experiência observada com o primeiro piloto do estudo, onde os pacientes comumente relatavam dores muito piores na segunda semana e anotavam na escala valores inferiores, confundindo os resultados. Uma escala numérica e controlada diariamente mostrou ser mais efetiva para mapear os momentos específicos da sensibilidade.…”

“…A causa da sensibilidade dentária parece ser multi-fatorial e ainda permanece sem uma explicação clara, mas parece estar principalmente atrelada à permeabilidade do esmalte e da dentina às moléculas de Peróxido de hidrogênio. (Montenegro-Arana et al, 2016). Este causa injúria às fibrilas nervosas nos túbulos dentinários causando uma pulpite reversível (Cardoso et al, 2010).…”

“…Quando o peróxido está em contato com a estrutura dentária, ocorre denaturação protéica, promovendo a perda de esmalte e substância da matriz dentinária, aumentando a porosidade e facilitando a permeabilidade do peróxido à polpa (Montenegro-Arana et al, 2016).…”

“…Nossos resultados mostraram também que a intensidade da sensibilidade aumentava com o tempo. Isso pode ser causado pelo aumento da permeabilidade dos tecidos dentários (Nishida et al, 2013;Meireles et al, 2014) A sensibilidade continua como um obstáculo à adesão completa do paciente à terapia clareadora, mas opções como o uso de laser de baixa potência ou dessensibilizantes à base de nitrato de potássio, que não intereferem nos resultados da terapia, mas conseguem diminuir os efeitos deletérios da sensibilidade, ou o uso de anti-inflamatórios não-estereoidais (Mehta et al, 2013;Paula et al, 2013a;Meireles et al, 2014;Montenegro-Arana et al 2016;Moosavi et al, 2016) podem colaborar para alterar esse cenário.…”