Randomized clinical trial to evaluate the effect of a supervised exercise training program on readmissions in patients with myocardial ischemia: a study protocol

Abstract

BackgroundIn recent decades, several studies have assessed the value of cardiac rehabilitation as secondary prevention and have reported substantial reductions in readmissions. However, conclusive evidence is scarce. The present study aims to evaluate the efficacy of a supervised exercise training program for improving percentages of hospital readmission for cardiac causes in patients with myocardial ischemia in the first year after a cardiac event. The effect on all-cause readmission, all-cause mortality, functional capacity, quality of life and adherence to regular exercise is also discussed.Methods/DesignThis study will be conducted as a randomized controlled trial. Eligible patients will be randomly assigned to a control group receiving standard care or to an intervention group which, in addition to standard care, will take part in a supervised exercise training program consisting of three hours a week (spread over three alternate days) of supervised exercise training for 10 weeks. Both groups will perform an exercise stress test and a blood test during the first and third month after hospital discharge. The follow-up period will be 12 months after hospital discharge. The primary outcome measures will be the percentage of patients readmitted, total number of readmissions and length of hospitalization for cardiac disease during the first year after hospital discharge, and time to first hospital admission for cardiac disease.DiscussionA representative group of hospitalized patients after myocardial ischemia will be studied in order to provide comprehensive data on the potential impact of a supervised exercise training program on hospital readmission rates.Trial registrationCurrent Controlled Trials ISRCTN57634424.

Envelhecimento saudável e atividade física: uma revisão sistemática sobre os efeitos do exercício nas doenças cardiovasculares

“…Em todos os estudos o processo de randomização foi descrito e em 10 ECR a sequência de alocação foi descrita [25][26][27][28][29][30]33,35,37,42]. O processo de cegamento dos participantes, cuidadores e avaliadores foi descrito em oito estudos [11,18,26,27,32,38,41,43].…”

“…A adesão às intervenções foi reportada em oito ECR, nos quais foi computado o número total de sessões realizadas no total previsto apresentados por porcentagem [25,[27][28][29][30]33,35,36].…”

“…A intervenção foi baseada em exercícios aeróbios em sete estudos [25,28,30,33,36,37,43] com duração entre 30 e 75 minutos por sessão com intensidades entre 50 e 85% do VO 2 máximo e entre 65 e 75% da frequência cardíaca máxima (FCM). Os exercícios de resistência foram utilizados em 22 ECR e em apenas dois foram utilizados os meios de comunicação para verificar a permanência de pacientes com DCV nos processos de treinamento físico [11,44].…”

“…Os exercícios de resistência foram utilizados em 22 ECR e em apenas dois foram utilizados os meios de comunicação para verificar a permanência de pacientes com DCV nos processos de treinamento físico [11,44]. Exercícios resistidos foram utilizados em quatro ECR [25,30,34,43] e dois estudos combinaram exercícios aeróbicos e anaeróbicos [30,43]. Um estudo verificou a utilização adequada de medicamento [40] e um estudo verificou a aderência dos pacientes pós-cirurgia de revascularização a programas de exercícios físicos regulares [39].…”

“…[18,28,40] e apenas um estudo relatou melhora significativa em cinco domínios (saúde geral, vitalidade, funcionamento social, função emocional e saúde mental) [43]. Em um estudo foi utilizado o questionário EuroQol5 para avaliar a qualidade de vida de pacientes em prevenção secundária de reabilitação cardíaca, apresentando melhora significativa nos cinco domínios (mobilidade, cuidados pessoais, atividades habituais, dor/mal estar e ansiedade/depressão) no primeiro, quarto e décimo segundo meses após o evento cardiovascular [30]. No estudo de Mazari et al [38] foi utilizado o questionário específico para portadores de doenças vasculares (Vascular Quality of Life Survey -VascuQol) que encontrou melhora em 71% dos pacientes com angioplastia transluminal percutânea que participavam do programa de exercícios supervisionados, foram acompanhados durante um ano e apresentaram melhora clínica sustentada, mas sem vantagem significativa na qualidade de vida.…”