Randomized Clinical Trial of the Effectiveness of a Home-Based Intervention in Patients With Heart Failure: The IC-DOM Study

Brotons, Carlos; Falces, Carles; Alegre, José; Ballarín, Elena; Casanovas, Josep; Catà, Teresa; Martínez, María Antonia García; Moral, Irene; Ortiz, Jacint; Pérez, Elena Cónde; Rayó, Elisabet; Recio, Juan A.; Roig, Eulàlia; Vidal, Xavier

doi:10.1016/s1885-5857(09)71667-6

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“…Home visits allow for the reinforcement and follow-up of the instructions provided at hospital discharge, the systematic assessment of treatment adherence, as well as for the recognition of signs and symptoms of decompensation. (9,10) The present study was developed to further assess the benefits of home visits on the treatment adherence of patients with heart failure who had been recently hospitalized due for decompensation. Our goal was to assess treatment adherence in patients with heart failure who received home visits from nurses following hospital discharge, in which they received information regarding heart failure and its treatment.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca em acompanhamento domiciliar por enfermeiros

et al. 2015

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Objective: To assess treatment adherence in patients with heart failure receiving nurse-led home visits after hospital discharge. Methods: This was a before-and-after study involving patients who had been recently hospitalized for decompensated heart failure. Three home visits were conducted within 45 days of hospital discharge. Treatment adherence was assessed in the first and third visits through a 10-item questionnaire (cutoff point: 18 = 70% adherence). In the first and second visits, patients were educated as to their condition, treatment adherence and self-care. Results: There were 32 patients included, mean age 65±16 years, 18(58%) male. The 32 patients received a total of 96 home visits. Treatment adherence scores were of 16±2.6 vs 20.4±2.7 in the first and third visits, respectively (p=0,001). Weight monitoring and liquid restriction behaviors improved significantly following the intervention. Conclusion: The in-home educational intervention led to significant improvements in the treatment adherence of recently-hospitalized patients with heart failure. ResumoObjetivo: Verificar a adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca em acompanhamento domiciliar por enfermeiras após alta hospitalar. Método: Estudo tipo antes-depois realizado com pacientes recentemente internados por insuficiência cardíaca descompensada. Três visitas domiciliares foram realizadas após alta em um intervalo de 45 dias. Avaliou-se a adesão na primeira e terceira visitas através de um questionário validado (10 questões, ponto de corte 18 pontos=70%=adesão satisfatória). Durante a primeira e segunda visitas, os pacientes receberam educação quanto à doença, adesão e autocuidado. Resultados: Foram incluídos 32 pacientes, idade média 65±16 anos, 18(58%) masculinos. Os 32 pacientes receberam um total de 96 visitas domiciliares. Os escores de adesão foram 16±2.6 vs 20.4±2.7 na primeira e terceira visitas, respectivamente (p=0,001). Questões como peso e restrição hídrica aumentaram significativamente após a intervenção. Conclusão: A intervenção de educação no domicílio melhorou significativamente a adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca e internação recente.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca em acompanhamento domiciliar por enfermeiros

et al. 2015

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“…Aunque la evidencia sobre la utilidad en España de las distintas herramientas es baja desde el punto de vista de la calidad metodológica de los estudios, los resultados para la educación para el auto-cuidado, las enfermeras de enlace o la hospitalización en domicilio son más robustos ya que en varios estudios demostraron mejoras en resultados importantes en pacientes con IC o EPOC como son las tasas de reingreso 36,38,43,44,47 , de hospitalización 30 , de frecuentación de consulta externa 30,32 e incluso de fallecimiento 43,47 . Los resultados de otras herramientas son menos atractivos dado la falta de consistencia entre los estudios.…”

Section: Discussionunclassified

“…[36][37][38][39] . En pacientes ingresados por agudización de EPOC, una actuación de cuidado integral basada en el desarrollo de un programa de tratamiento adaptado a las características propias de cada paciente y discutido entre el médico de primaria y el neumólogo, un taller de formación para el auto-cuidado de la enfermedad, la presencia de enfermeras de enlace entre primaria y hospital, y la posibilidad de que el paciente contactara con estas enfermeras especializadas a través de una aplicación informática consiguió reducir el número de reingresos en un 22%.…”

Section: Consultas No Presencialesunclassified

“…Además, se consiguieron mejoras en el estado nutricional y en parámetros de auto-cuidado como el conocimiento de la enfermedad o el reconocimiento de los signos de agudización o la adherencia al tratamiento 38,[40][41][42] . En pacientes con IC que eran seguidos ambulatoriamente por una enfermera de enlace tras su ingreso también se consiguió una reducción significativa del 54 al 42% en el número de pacientes que reingresaban o fallecían, mejorando la calidad de vida y la satisfacción con la información recibida sobre la enfermedad 36 . En pacientes ancianos de riesgo que vivían solos, la planificación del alta en coordinación con primaria gracias al papel de la enfermería de enlace, incluyendo la visita conjunta de enfermería de primaria y de enlace, disminuyó no significativamente el número de reingresos del 38 al 22% 37 .…”

Section: Consultas No Presencialesunclassified

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The patient and the crossing between Primary and Hospital care. Systematic review of trials for the implementation of tools for integration in Spain

Corral‐Gudino

Cengotita-Bengoa

Sánchez

et al. 2017

An Sist Sanit Navar

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revisiones0el paciente y su travesía entre la atención primaria y la hospitalaria. revisión sistemática de ensayos clínicos para la implementación de herramientas para la integración en españa Fundamento. Los servicios de salud evolucionan hacia la integración, con el fin de reducir la fragmentación de la atención, mejorando la eficiencia y los resultados en salud. Este trabajo valora la efectividad de distintas herramientas para la integración en España. Método. Revisión en MEDLINE (última búsqueda: 31 de julio de 2017) de ensayos clínicos realizados en España. El riesgo de sesgo se valoró utilizando la propuesta de la colaboración Cochrane. resultados. Se incluyeron veintiún estudios: hospitalización a domicilio (cuatro estudios, 455 pacientes), consultas externas mediante videoconferencia (tres, 2438), enfermeras de enlace (cuatro, 1051), mejora del autocuidado (cuatro, 1219), monitorización de parámetros biomédicos en domicilio (tres, 162), uso de aplicaciones informáticas (dos, 225) y conciliación de la medicación (uno, 172). La hospitalización a domicilio, las enfermeras de enlace y la mejora del autocuidado redujeron los reingresos en pacientes ancianos, con insuficiencia cardiaca (IC) o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). La mejora del autocuidado y las enfermeras de enlace disminuyeron la mortalidad en IC. La hospitalización a domicilio disminuyó los días de hospitalización en EPOC. La mejora del autocuidado redujo el número de visitas a consulta en asma. La consulta externa mediante videoconferencia disminuyó el tiempo hasta el diagnóstico y el tratamiento en áreas rurales. La calidad de la evidencia fue baja o muy baja ya que los estudios tenían dos o más riesgos de sesgo. Conclusiones. La aplicación de herramientas para la integración mejoró algunos resultados en salud en pacientes con enfermedades crónicas, aunque la evidencia es escasa. De todas las herramientas cabe destacar la mejoría en los resultados conseguida con el autocuidado. Palabras clave. Continuidad del cuidado. Cuidado en atención primaria. Hospital a domicilio. Auto-cuidado. Pacientes no ingresados. ABsTrACTBackground. Health services are moving towards a complete integration to try and reduce fragmentation, increase efficiencies and improve health outcomes. This study estimates the effectiveness in of different tools for integrated care in Spain. Methods. We performed a systematic review of articles using MEDLINE (last search July31 st , 2017). Randomized clinical trials reporting health outcomes of tools for integrated care used in Spain were included. Studies were appraised for quality using the Cochrane Risk of Bias assessment.

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“…A study in Spain involving IC patients who received home interventions by nurses, found that after one year, the rates of return to hospital, mortality rates and the quality of life (10) decreased.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

The knowledge of patients with heart failure in the homecare context: an experimental study

Bertuzzi¹,

Souza

Moraes³

et al. 2012

Online Brazilian Journal of Nursing

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Aim:To assess the knowledge about the disease and their self-care of patients with heart failure (IC) before and after monitoring nursing care at home. Method: A before and after experimental study was performed with patients who were hospitalized for IC decompensation. Two home visits (VD) were undertaken after hospital discharge by specialist nurses at an interval of 30 days. 14 question quiz testing knowledge of heart disease and self-care, validated for use in Brazil, was used. The educational intervention was based on guidelines about IC. It was considered that an appropriate level of knowledge existed in those patients who had at least 70% correct on the quiz. Results: 41 patients were included, 21 (51.2%) of whom were men. The whole group had an average age of 64 ± 13.7 years. The correct answer scores were 64% in VD1 and 70.9% in VD2 (P = 0.020). Discussion: Nursing interventions benefit patients by improving their knowledge. Conclusion: There was a significant improvement in terms of knowledge of heart disease and self-care after the homecare interventions.

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Randomized Clinical Trial of the Effectiveness of a Home-Based Intervention in Patients With Heart Failure: The IC-DOM Study

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Adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca em acompanhamento domiciliar por enfermeiros

Adesão ao tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca em acompanhamento domiciliar por enfermeiros

The patient and the crossing between Primary and Hospital care. Systematic review of trials for the implementation of tools for integration in Spain

The knowledge of patients with heart failure in the homecare context: an experimental study

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