Radium therapy in benign uterine bleeding

Rongy, A.J.; Seley, A.D.

doi:10.1016/s0002-9378(43)90523-x

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“…Nine of the 10 remaining patients had a hysterectomy, 1 patient refused any further treatment. [4,[6][7][8][9]. Die Idee der lokalen Zerstörung des Endometriums wurde anfangs der 80er Jahre neuerlich von der Hysteroskopie aufgenommen.…”

Section: Schlüsselwörterunclassified

Totale hysteroskopische Endometriumresektion: Eine kritische Analyse der Indikationen, Technik und Ergebnisse

Burmucic¹,

Hofmann²,

Pickel

1998

Gynäkol Geburtshilfliche Rundsch

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An der Geburtshilflich-gynäkologischen Abteilung des Landeskrankenhauses Deutschlandsberg wurden vom 1. August 1992 bis einschliesslich 31. Mai 1997 insgesamt 130 totale hysteroskopische Endometriumresektionen (ER) durchgeführt. Bei 115 Patientinnen (88,5%) bestanden ausgeprägte therapieresistente Blutungsstörungen in Form von Hypermenorrhöen und Menorrhagien, oft kombiniert mit Poly- und Dysmenorrhöen. 15 Frauen (11,5%) entwickelten nach einem operierten Mammakarzinom unter einer Dauertherapie mit Tamoxifen Endometriumhyperplasien bzw. Korpuspolypen, welche nach hysteroskopisch-bioptischer Abklärung bzw. Resektion in einer zweiten Sitzung reseziert wurden. Als Ursache der abnormen Blutungen fand sich bei 98 von 115 Patientinnen (85,2%) eine pathologische Veränderung im Bereich der Gebärmutter and somit eine organische Ursache der Blutungsstörung. Lediglich bei insgesamt 17 Frauen (14,8%) war eine dysfunktionelle uterine Blutung (12 Fälle) oder eine iatrogen herabgesetzte Gerinnungsfähigkeit des Blutes (5 Fälle) zu beobachten. Die überwiegende Mehrzahl der Frauen (106 Fälle = 81,5%) war älter als 40 Jahre. Das durchschnittliche Alter betrug 46,9 ± 6,21 Jahre. Alle ER wurden unter Intubationsnarkose vorgenommen, wobei die gesamte Gebärmutterhöhle mit der Resektoskopschlinge bis zum inneren Muttermund reseziert wurde. Von insgesamt 130 Patientinnen wurde bei 92 (70,8%) vor der ER eine Hysteroskopie bzw. eine getrennte Kürettage durchgeführt. Eine medikamentöse Vorbehandlung zur Atrophisierung des Endometriums erfolgte bei 77 Patientinnen (66,9%). Bei 15 Frauen (13,0%) wurde in der gleichen Sitzung eine laparoskopische Tubensterilisation vorgenommen. Nach Abzug der Patientinnen unter Dauerbehandlung mit Tamoxifen und einer zu kurzen Nachbeobachtungszeit von weniger als 6 Monaten sowie der Drop-outs repräsentieren schliesslich 107 Patientinnen, alle mit Blutungsstörungen, unsere derzeitigen Ergebnisse. Bei einer Nachbeobachtungszeit von mindestens 6 bis 58 Monaten lag die Erfolgsrate bei 84.1%. Davon blieben 45,6% der Frauen amenorrhoisch, 41,1% hypomenorrhoisch und 13,3% der Patientinnen eumenorrhoisch. Demgegenüber stehen 17 Frauen (15,9% mit Rezidiven. 11 Patientinnen bekamen ein Blutungsrezidiv, bei 3 Patientinnen war das Blutungsrezidiv mit einer neu aufgetretenen Dysmenorrhö kombiniert, und 3 amenorrhoische Frauen klagten über therapieresistente zyklische Schmerzen. Als Rezidivbehandlung wurden 7 Zweitresektionen durchgeführt, wobei bei 1 Patientin nach einem neuerlichen Blutungsrezidiv der Uterus exstirpiert werden musste. Von den restlichen 10 Patientinnen wurden 9 hysterektomiert, 1 Patientin lehnte jede weitere Therapie ab. Die gesamte Hysterektomierate betrug 12,2 %. Von der Grundidee her hat die ER einen durchaus reellen Stellenwert bei der Behandlung abnormer uteriner Blutungen, zumal dadurch in vielen Fällen eine Hysterektomie vermieden werden kann. Zufriedenstellende Langzeitergebnisse können jedoch nur erzielt werden, wenn an die Indikationsstellung und Operationstechnik hohe qualitative Ansprüche ges...

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Section: Schlüsselwörterunclassified

Totale hysteroskopische Endometriumresektion: Eine kritische Analyse der Indikationen, Technik und Ergebnisse

Burmucic¹,

Hofmann²,

Pickel

1998

Gynäkol Geburtshilfliche Rundsch

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“…L'hystéroscopie opératoire s'est développée grâce aux améliorations tech niques de ces dernières années, qui ont concerné l'appa-reillage optique, les instruments opératoires ainsi que les systèmes d'irrigation et de distension de la cavité utérine. Avant l'avènement de la résection ou de la coagulation de l'endomètre par hystéroscopie, de nombreuses méthodes (curiethérapie, cryothérapie, instillation de quinacrine, d'acide oxalique ou de formol) ont été utilisées pour tenter de détruire l'endomètre de malades souffrant d'anomalies de saignement utérin [7][8][9]. A l'exclusion d'une patholo gie tumorale, la grande majorité des anomalies de saigne ment utérin est due soit à une atrophie postménopausique de l'endomètre soit à une hyperplasie (cycles anovulatoires, corps jaune déficient, oestrogénothérapie, troubles hypophyso-ovariens).…”

Section: Introductionunclassified

Endométrectomie: comparaison laser Nd-Yag et résecteur

Gaillard¹,

Grandi²

1994

Gynäkol Geburtshilfliche Rundsch

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Sur la base d’une revue de la littérature, un bilan comparatif des avantages et des inconvénients respectifs de l’endométrectomie par laser Nd-Yag et par résecteur ne fait apparaître aucun element décisif donnant la preference à l’une ou l’autre de ces techniques, en ce qui concerne l’efficacité, le risque et la sécurité d’utilisation. Par contre, en terme de coûts, il n’y a aucun doute que la preference va au résecteur, qui a en outre l’avantage de permettre une evaluation histologique et de pouvoir être utilise malgré les saignements, c’est-à-dire en urgence. L’importance d’un apprentissage spécifique et rigoureux de l’hystéroscopie, d’abord diagnostique, puis interventionnelle, est déterminante pour diminuer les risques de complications.

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Radium and roentgen therapy in the treatment of menopausal uterine bleeding

Schmitz

Towne

1947

American Journal of Obstetrics and Gynecology

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Radium therapy in benign uterine bleeding

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Totale hysteroskopische Endometriumresektion: Eine kritische Analyse der Indikationen, Technik und Ergebnisse

Totale hysteroskopische Endometriumresektion: Eine kritische Analyse der Indikationen, Technik und Ergebnisse

Endométrectomie: comparaison laser Nd-Yag et résecteur

Radium and roentgen therapy in the treatment of menopausal uterine bleeding

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