Radiothérapie et lutte contre les cancers : défis de maintenance de l’unique accélérateur linéaire à l’Hôpital du Mali

Abstract

Les taux d’incidence et de mortalité par cancers ne cessent d’augmenter en Afrique de l’Ouest. La cancérologie est une discipline récente au Mali et les moyens disponibles pour traiter les malades sont insuffisants. Le Mali compte un unique appareil de radiothérapie pour le pays et ses dysfonctionnements sont régulièrement relayés par les médias. Afin de comprendre les insatisfactions récurrentes liées à l’accès à la radiothérapie au Mali, nous avons retracé l’historique de cet appareil et en avons décrit le fonctionnement. À partir d’entretiens semi-directifs menés avec des associations de patientes et des professionnels de santé impliqués en cancérologie à Bamako, nous décrivons la façon dont l’appareil de radiothérapie du Mali révèle des enjeux de santé mondiale à travers l’intervention de nombreuses coopérations internationales. De façon complémentaire, et à partir d’une collecte de données sur registres médicaux et de rapports institutionnels, nous signalons que la durée moyenne pour obtenir un rendez-vous en radiothérapie est de trois à six mois au Mali, mais aussi que l’appareil de radiothérapie a fait face à 198 pannes entre le 3 avril 2014 et le 24 septembre 2021, ce qui représente plus de 54 semaines d’arrêts cumulés. La radiothérapie est un élément crucial de la prise en charge des cancers, et le manque d’accès à ce traitement aggrave le pronostic vital des malades. Alors que le gouvernement malien s’est engagé dans des réformes de couverture santé universelle, le renforcement des infrastructures de traitement des cancers doit également être considéré comme une priorité de santé publique pour le Mali.

Access to oncology care in Mali: a qualitative study on breast cancer

“…Since it became available in 2014, the machine has suffered several breakdowns, which have been regularly reported in the national media. Patients and carers deplore these repeated breakdowns, which interrupt treatment and contribute to long delays in obtaining appointments; patients' associations are mobilising to denounce the enormous delays that can occur before accessing this treatment [ 30 ]. The recurrent unavailability of this essential breast cancer treatment and the late stages at which women present explain why breast amputation (radical mastectomy) is almost systematic in Mali: "Yes, normally this should be my eleventh session, but last Tuesday, the table was blocked.…”

“…The issue of radiotherapy is a source of tension in several countries in the subregion, but the maintenance of this equipment and the demanding international standards associated with it make radiotherapy difficult to operate at the local level [ 5 , 30 , 40 ]. In Mali, following years of lobbying by cancer associations, the state financed a second state-funded linear accelerator in June 2022.…”