Radiotherapeutic prophylaxis of estrogen-induced gynecomastia: A study of late sequela

Fass, Daniel; Steinfeld, Aldo; Brown, Jordan; Tessler, Arthur N.

doi:10.1016/0360-3016(86)90359-7

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“…When men with metastatic prostate cancer are given estrogens, they develop gynecomastia. If they are given a single exposure to as low as 9 Gy of radiation before such estrogen treatment is begun, the gynecomastia is prevented even up to 4 years post-radiation [50]. If the radiation is given 1- Reciprocal stromal epithelial interactions in the prostate.…”

Section: Rationale For Acute Androgen Deprivation Plus Single Dose Ramentioning

confidence: 99%

Prostate stem cells and benign prostatic hyperplasia

Isaacs

2008

The Prostate

107

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Pharmacological approaches are available to medically-managed patients with symptomatic BPH before surgical intervention is required. These include daily treatment with alpha-blockers and 5-alpha-reductase inhibitors alone or in combination. These medical approaches have two major problems. First, treatments are chronic and must be taken daily. Second, there are significant financial costs and quality of life issues for such chronic treatments. Is it possible to develop effective acute therapy for symptomatic BPH without the long-term androgen deprivation-induced side effects? Two seminal but rarely cited studies of Walsh [Peters, Walsh: N Engl J Med 317:599-604, 1987] and Coffey et al. [Sufrin et al.: Invest Urol 13:418-423, 1976], combined with the growing understanding of the stem cell organization of the prostate stromal (S) and epithelial (E) compartments and their reciprocal paracrine and autocrine interactions provides the rationale for an acute approach.The Walsh study documents that: (1) androgen deprivation disrupts the reciprocal interaction between the prostate S and E thereby decreasing the weight of both compartments and (2) once BPH develops, androgen deprivation does not decrease the number of stem cell units in either the S or E compartments since subsequent androgen restoration fully restores the enlarged gland. The Coffey study documents that acute androgen deprivation sensitizes S-E interactions to radiation induced disruptions so that following radiation, androgen restoration does not induce full gland regrowth. Therefore, effective therapy for symptomatic BPH should be achievable by acute treatment with reversible androgen deprivation for a limited period followed by a single dose of conformal external beam radiation before allowing the man to recovery his normal serum testosterone.

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Section: Rationale For Acute Androgen Deprivation Plus Single Dose Ramentioning

confidence: 99%

Prostate stem cells and benign prostatic hyperplasia

Isaacs

2008

The Prostate

107

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“…Nach dem Nachweis der Androgenabhängigkeit von Prostatakarzinomzellen [345] wurde aufgrund der hohen zu erwartenden Raten klinisch relevanter Gynäkomastien in der Ära der Östrogenbehandlung die prophylaktische Strahlentherapie regelhaft in der klinischen Routine eingesetzt und ihre Effizienz ist durch eine Vielzahl von Studien belegt [9,10,11,23,69,136,137,197,232,235,291,336,466,498,514,664,668,751,820,841,856]. Richtungsweisend war dabei eine Pilotstudie von Larsson & Sundblom [466], die bei sechs Patienten 14 Tage vor Einleitung der Östrogenbehandlung den rechten Brustdrüsenkörper einzeitig mit 1.000-1.500 r bestrahlten und kontralateral eine "Scheinbestrahlung" applizierten.…”

Section: Spezieller Stellenwert Der Strahlentherapieunclassified

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Gutteck¹

2019

Deutsches Ärzteblatt International

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S2e Leitlinie Strahlentherapie gutartiger Erkrankungen-Version 2.0 Seite 8 Es handelt sich hierbei um eine S2e-Leitlinie. Sie wurde aus formal bewerteten Aussagen der wissenschaftlichen Literatur entwickelt und in einem formalen Konsensusverfahren beraten und verabschiedet. Leitlinie S2e Leitlinie Strahlentherapie gutartiger Erkrankungen-Version 2.0 Seite 13 3 Allgemeiner Teil 3.1 Physikalische Grundlagen (Update 2018) 3.1.1 Einleitung Zur Behandlung von entzündlichen und hypertrophen Prozessen sowie der Behandlung von gutartigen Tumoren werden ionisierende Strahlen verwendet, welche in Form von Röntgen-, Gamma-, Elektronen-oder Teilchenstrahlen technisch erzeugt werden können. Verwendete Verfahren Die physikalische Wechselwirkung der Strahlung mit der Materie findet in Form des Photoeffekts, des Compton-Effekts und der Paarbildung statt. Dabei bewirkt ionisierende Strahlung Veränderungen der biologischen Materie, welche in Form von genetischen Änderungen, Zelldefekten und Änderungen von Stoffwechselprozessen stattfinden können. Die strahlentherapeutische Behandlung von gutartigen Erkrankungen erfolgt mit den gleichen Gerätschaften und gemäß den gleichen Prinzipien und Abläufen wie in der Radioonkologie [643,719]. Da für die physikalischen Parameter der Bestrahlungsgeräte ein Evidenzlevel gemäß Evidence-based medicine nicht bestimmt werden kann, wird zur geeigneten Wahl des Bestrahlungsgerätes der Empfehlungsgrad B festgelegt. Je nach Lage des Zielvolumens und dadurch gewählten Dosierungstiefe sollen die in Tabelle 3 aufgeführten Geräte zur Behandlung verwendet werden. TeletherapieDie Strahlentherapie nicht-maligner Erkrankungen kann mittels Einsatz von medizinische Elektronen Linearbeschleunigern (Energiebereich 6 -18MeV), Co-60 Gammabestrahlungsgeräten (1.17 und 1.33 MeV) und Röntgentherapiegeräten durchgeführt werden. Leitlinie S2e Leitlinie Strahlentherapie gutartiger Erkrankungen-Version 2.0 Seite 15 Der Rückstreufaktor variiert als eine komplexe Funktion der Röntgenenergiespektren, der Feldgröße, des Quelle-Oberflächen-Abstandes und der verschiedenen Phantommaterialien [329]. Die Unsicherheit für experimentell bestimmte RSF rührt von der Veränderung des Energiespektrums der kV-Strahlung bei dem Übergang von Luft in ein Phantom und im Energieansprechvermögen des Detektors, sowie von Störungen der Photonenfluenz her. Theoretische Daten zeigen, dass der Energie-Übertragungskoeffizient µtr allerdings nur eine Änderung in der Größenordnung von 10% erfährt [434]. Das RSF-Maximum liegt bei einer HWD von 1,0 mm Cu, was einer Spannungsstufe von 150 kV entspricht. Monte Carlo Simulationen für 120 -200 kV-Strahlung ergaben Abweichungen von weniger als 3% zu den publizierten RSF-Daten des AAPM-TG 61 Berichts [545]. Es wird empfohlen mit diesen RSF-Daten die Bestrahlungsplanung durchzuführen [329]. Bei eigenen Messungen durch den MPE ist auf das richtige Phantommaterial zu achten, PMMA und RW3 führen als Rückstreumaterial zu Abweichungen bei den Messungen für die RSF von bis zu 7% bei 50 kV, bei höheren Strahlenergien w...

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“…Fass et al [85] analysed the results obtained from 87 patients treated with 12-15 Gy in 3 fractions prior to starting treatment with diethylstilbestrol. Sixty-seven of the 87 patients treated (77%) did not develop gynecomastia during the follow up.…”

Section: Gynecomastiamentioning

confidence: 99%

Radiation therapy for the treatment of benign vascular, skeletal and soft tissue diseases

et al. 2008

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The concept of radiation therapy for the treatment of benign diseases refers to the use of moderate to high-energy ionising radiation as part of the treatment of non-malignant, but not necessarily harmless, diseases. The usefulness of radiation therapy, based on the anti-inflammatory properties of ionising radiation, has long been known. Apart from the treatment of intracranial benign tumours, such as meningiomas and neurinomas, the prevention of cardiovascular restenosis or treatment of skeletal degenerative diseases are, without doubt, the main fields of action for radiation therapy in benign conditions. Nonetheless, many other non-cancer entities may benefit from ionising radiation therapy treatment. The purpose of this review is to highlight and update indications for treatment with radiation therapy in benign conditions, focusing on skeletal degenerative processes, vascular conditions and soft tissue diseases.

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Radiotherapeutic prophylaxis of estrogen-induced gynecomastia: A study of late sequela

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Prostate stem cells and benign prostatic hyperplasia

Prostate stem cells and benign prostatic hyperplasia

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Radiation therapy for the treatment of benign vascular, skeletal and soft tissue diseases

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