Radiolunäre Arthrodese - ein präventiver Eingriff bei der Handgelenksbeteiligung der chronischen Polyarthritis

Anpassungsformen des rheumatischen Karpus nach radiolun�rer Arthrodese

“…Es besteht Übereinstimmung, dass die radiolunäre Arthrodese am rheumatischen Handgelenk eine Schmerzreduktion und Stabilisierung des Gelenkes bei gleichzeitigem Erhalt einer ausreichenden Handgelenksbeweglichkeit erzielt [1,2,[5][6][7][8][9][10]. Hinsichtlich des postoperativen radiologischen Verlaufs wird über eine langsame Zunahme des Larsen-Stadiums berichtet [5,7,10].…”

Radiolun�re und radioskapholun�re Arthrodese bei chronischer Polyarthritis

“…Die spontane radiolunäre Fusion bei Rheumatikern wird von verschiedenen Autoren beschrieben [3,4,8,10] [17,18]. Erstmalig berichtete Thornton im Jahre 1924 über die Durchführung einer Partialarthrodese am Handgelenk [26].Dabei ist für die Durchführung einer partiellen Arthrodese Voraussetzung,dass die Nachbargelenke funktionstüchtig und nicht ebenfalls bereits arthrotisch verändert sind.…”

“…Die Hauptindikationen stellen die skapholunäre Dissoziation und das progrediente Abgleiten des Karpus mit der Gefahr einer Subluxation im Handgelenk dar [3,4,8,18,25]. Ziel der Behandlung ist es, die schmerzhaften und destruierten Gelenkflächen durch eine selektive,partielle Arthrodese zu eliminieren und zu fusionieren,das weitere Abgleiten des Handgelenkes zu verhindern und die Handgelenkbeweglichkeit teilweise zu erhalten.…”

“…Klinische Ergebnisse nach radiolunärer Arthrodese im Falle des Handgelenkbefalls bei chronischer Polyarthritis wurden bereits in vorausgegangenen Studien präsen-tiert [1,3,4,7,8,10,17,18,23,29].Hagena und Mitarbeiter [7] berichteten über 15 radiolunäre Arthrodesen, wobei die Schmerzsymptomatik in allen Fällen gebessert werden konnte.Die durchschnittliche postoperative Beweglichkeit lag in Dorsalextension/Palmarflexion bei 25°/0°/18°.Als Komplikation trat in der genannten Studie eine Pseudarthrose auf.Linscheid und Dobyns [10] dokumentierten ebenfalls positive Ergebnisse bei der Nachuntersuchung von 19 radiolunären Arthrodesen.Die postoperative Beweglichkeit wird in Dorsalextension mit 25°/0°/30° angegeben. Als besonderer Vorteil wird von den genannten Autoren die Stellungskorrektur der Hand hervorgehoben.…”

“…Demzufolge kann aufgrund der vorliegenden Ergebnisse dieser Arbeitsgruppe die radiolunäre Arthrodese das Fortschreiten der grunderkrankungsbedingten Destruktionen nicht aufhalten,jedoch deutlich verlangsamen. Über die kurzfristigen Behandlungsergebnisse der ersten 16 radiolunären Arthrodesen dieser Studie wurde bereits berichtet, wobei in allen Fällen das weitere Abgleiten des Handgelenkes aufgehalten und eine Verbesserung der Schwellungs-und Schmerzsituation erzielt werden konnte [18].…”