Radiographic implications of procedures involving cardiac implantable electronic devices (CIEDs) – Selected aspects

Abstract

StreszczenieWstęp: Realizacja części procedur CIED (cardiac implantable electronic device -stałej elektroterapii serca) wymaga zastosowania promieniowania rentgenowskiego (rtg.), co znajduje odzwierciedlenie w czasie ekspozycji TFTs (total fluoroscopy times -łącz-ny czas naświetlania) oraz wielkości dawki promieniowania rtg. wyemitowanej na skórę pacjenta (dose area product -DAP). Materiał i metody: Badaniem retrospektywnym dotyczącym lat 2012-2015 objęto 522 procedury CIED (u 176 kobiet i 346 męż-czyzn, średnia wieku: 75±11 lat), z których 424 były zabiegami pierwszorazowymi (de novo), a 98 powtórnymi (upgrade), wymagającymi wprowadzenia nowej elektrody i zmiany urządzenia. Zarejestrowane po ich realizacji parametry TFTs i DAP odniesiono do wymienionych poniżej grup. Grupę 424 zabiegów de novo tworzyły: 203 implantacje stymulatorów (pacemaker -PM), 171 implantacji kardiowerterów-defibrylatorów (implantable cardiowerter-defibrylator -ICD), w których obrębie niezależnie wyodrębniono układy 1-i 2-jamowe, oraz 50 implantacji układów resynchronizujących (cardiac resynchronization therapy -CRT). W przypadku grupy 98 procedur upgrade porównano parametry między 2 podgrupami zabiegów -tylko do CRT oraz tylko w obrębie PM i ICD. Wyniki: Najniższe wartości TFTs i DAP towarzyszyły implantacjom PM, pośrednie -ICD, z wyraźnym wzrostem w przypadku układów 2-jamowych w stosunku do 1-jamowych. Najwyższe wartości TFTs i DAP cechowały zabiegi CRT. Zabiegom upgrade do CRT towarzyszyły 4-krotnie większe wartości TFTs i DAP w porównaniu z upgrade niezwiązanym z CRT. W przypadku zabiegów CRT de novo i CRT upgrade średnie wartości mierzonych parametrów były zbliżone. Wnioski: Czas ekspozycji i wielkość DAP pozostawały dodatnio związane z zaawansowaniem procedury CIED, przy czym zabiegi z zakresu CRT wyróżniały się ich największymi wartościami. Med. Pr. 2017;68(3):363-374 Słowa kluczowe: promieniowanie rtg., wejściowa dawka powierzchniowa, pracownicy medyczni, fluoroskopia, rozruszniki serca, defibrylatory implantowane Abstract Background: Some cardiac implantable electronic device (CIED) implantation procedures require the use of X-rays, which is reflected by such parameters as total fluoroscopy time (TFT) and dose-area product (DAP -defined as the absorbed dose multiplied by the area irradiated). Material and Methods: This retrospective study evaluated 522 CIED implantation (424 de novo and 98 device upgrade and new lead placement) procedures in 176 women and 346 men (mean age 75±11 years) over the period 2012-2015. The recorded procedure-related parameters TFT and DAP were evaluated in the subgroups specified below. The group of 424 de novo procedures included 203 pacemaker (PM) and 171 implantable cardioverter-defibrillator (ICD) implantation procedures, separately stratified by single-chamber and dual-chamber systems. Another subgroup of de novo procedures involved 50 cardiac resynchronization therapy (CRT) devices. The evaluated parameters in the group of 98 upgrade procedures were compared between 2 subgroups: CRT only and combi...