Radiografia torácica e bacteriologia na fase inicial de tratamento de 800 pacientes masculinos com tuberculose pulmonar

Abstract

Objective: To evaluate chest X-rays of patients with pulmonary tuberculosis and to determine whether the extent of radiographic lesions correlates with bacteriological parameters. Methods: In this retrospective, descriptive study, we evaluated chest X-rays, as well as AFB detection by smear microscopy and culture for Mycobacterium tuberculosis, initially and during the first two months of treatment, in 800 male patients hospitalized between 1995 and the present at a 250-bed hospital in northwestern Turkey. Results: The initial mean ESR was 58 ± 37 mm/h. Initial sputum smears and cultures were positive in 83.8% and 89.5% of the patients, respectively. After the first month of treatment, the proportion of patients with positive sputum culture was higher among those with cavitary tuberculosis than among those with non-cavitary tuberculosis (53.7% vs. 37.7%, p < 0.001). The number of affected zones was not correlated with age, symptom duration, contact with an active tuberculosis patient, or concomitant diabetes (p > 0.05 for all) but was positively correlated with the ESR (r = 0.23, p < 0.001). During the first and second months of treatment, conversion to smear-negative status was less common in patients with bilateral involvement than in those with unilateral involvement (p < 0.001 and p = 0.002 for months 1 and 2, respectively). Disease extent did not correlate with age, symptom duration, contact with an active tuberculosis patient, or concomitant diabetes but did correlate with delayed bacteriological recovery. Conclusions: Chest X-ray and bacteriology are valuable tools for the evaluation of pulmonary tuberculosis.Keywords: Radiography, thoracic; Bacteriology; Tuberculosis, pulmonary/drug therapy. ResumoObjetivo: Avaliar radiografias de tórax de pacientes com tuberculose pulmonar e determinar se a extensão das lesões radiográficas correlaciona-se com os parâmetros bacteriológicos. Métodos: Neste estudo descritivo e retrospectivo; foram avaliadas radiografias de tórax, baciloscopias para BAAR e culturas de escarro para Mycobacterium tuberculosis no momento basal e durante os dois primeiros meses de tratamento. A amostra foi composta por 800 pacientes masculinos internados entre 1995 até o presente em um hospital com 250 leitos no noroeste da Turquia. Resultados: A VHS média inicial foi de 58 ± 37 mm/h. Inicialmente, a baciloscopia e as culturas de escarro tiveram resultado positivo em 83,8% e em 89,5% dos pacientes, respectivamente. Após o primeiro mês do tratamento, a proporção de culturas positivas foi maior nos pacientes com doença cavitária do que naqueles sem doença cavitária (53,7% vs. 37,7%; p < 0,001). Não houve correlação do número de zonas afetadas com idade, duração de sintomas, contato com paciente com tuberculose ativa, diabetes concomitante (p > 0.05 para todos), mas houve correlação positiva com VHS (r = 0,23, p < 0,001). Durante o primeiro e o segundo mês de tratamento, a negativação da baciloscopia foi menos frequente nos pacientes com comprometimento bilateral do que naqueles com compr...

Pretreatment chest x-ray severity and its relation to bacterial burden in smear positive pulmonary tuberculosis

“…A high proportion of patients in this study had radiological evidence of cavitation (78%), compared with 72% in a study of 800 Turkish patients [ 20 ], 53.1% in a study of 893 USA-based patients [ 48 ], and 51% in a recent multicenter trial of 1692 patients in African sites [ 49 ]. Previous reports have suggested that the presence and number of cavities is related to bacterial load [ 12 , 19 – 22 , 50 ], but most of these studies were small, with an average of 138 patients (a range of 61–244).…”

Perfil clínico e epidemiológico de idosos com sequela de tuberculose pulmonar, atendidos em um hospital universitário da região norte.

“…Os dois exames complementares utilizados para diagnóstico e acompanhamento de pacientes com sequela de TB foram à radiografia de tórax e TC, sendo que todos os pacientes realizaram o Raio-X e mais da metade destes (50,6%) a TC. A radiografia de tórax é o método de imagem de escolha na avaliação inicial de pacientes com sequelas de TB, quando o complexo primário da TB evolui para a cura, pode manifestar-se radiologicamente para um nódulo pulmonar ou massa, também chamado de tuberculomas, associado ou não a pequenos nódulos satélites e/ou gânglios mediastinais calcificados 17,18 . Quanto a TC, é um recurso utilizado na suspeita clínica de TB, principalmente nos casos em que a radiografia inicial é normal, esse fato pode justificar o número de pacientes que realizou TC ser inferior ao de pacientes que realizou o Raio-X, visto ser esse último o exame diagnóstico inicial e principal, responsável para o diagnóstico de TB, juntamente com a cultura de escarro 19 .…”

Perfil dos portadores de tuberculose em um município de Minas Gerais

“…Estudos destacam a importância deste exame principalmente em casos de recidivas ou abandono, assim como casos de baciloscopia negativa 24,26 . Embora a baciloscopia e a cultura de escarro sejam indicadas como ferramentas fundamentais para o diagnóstico e acompanhamento de TB pulmonar, nota-se que a radiografia de tórax é mais utilizada no diagnóstico diferencial e avaliação de tratamento da patologia 27 . O PNCT preconiza a utilização desse método para avaliação da doença e de lesões passadas, assim como para definição do tipo e extensão do comprometimento pulmonar 3 .…”