Radi̇kal Si̇stektomi̇de İleal Kondui̇t Üri̇ner Di̇versi̇yon İle Konti̇nan Üri̇ner Di̇versi̇yon Uygulanan Hastalarda Yaşam Kali̇tesi̇ni̇n Değerlendi̇ri̇lmesi̇

Abstract

Özet Amaç: Mesane kanseri sık görülen kanserler arasındadır. Mesane kanseri evresine ve hastanın tercihine göre tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Kasa invaze mesane kanserinde altın standart tedavi radikal sistektomidir. Uygulanan tedavi hastaların sağlığını etkilediği kadar, yaşam kalitesini de etkilemektedir. Yaşam kalitesini etkileyen en önemli parametrenin de uygulanan üriner diversiyon olduğu düşünülmektedir. Bizde kliniğimizde takipli hastalarda üriner diversiyonun yaşam kalitesi üzerine etkilerini saptamayı amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamıza 2007-2015 yılları arasında radikal sistektomi operasyonu geçiren 107 hastadan, en az 1 yıllık takibi bulunan ve çalışmaya katılmayı kabul eden (Grup 1) 32 ileal loop üriner diversiyon ve (Grup 2) 21 kontinan üriner diversiyon uygulan toplam 53 hasta alındı. Hastaların demografik ve klinik verileri Retrospektif olarak elde edildi. Yaşam kalitesi verileri için yüz yüze anket uygulaması ile Türkçe validasyonları yapılmış Short Form-36 (SF-36), Avrupa Kanser Araştırma ve Tedavi Merkezi tarafından geliştirilen EORTC QLQ-C30 ve Beck Depresyon Ölçeği uygulandı. Bulgular: Çalışmaya katılan hastalara operasyon kararı alırken onkolojik prensiplerden taviz vermeden preoperatif böbrek dilatasyonu olan hastalara daha çok ileal loop üriner diversiyon uygulandığı, vücut kitle indeksi düşük olanlara da kontinan üriner diversiyon uygulandığı saptanmıştır. Gruplar arasında SF-36 ve EORTC QLQ-C30 yaşam analizi değerlendirmesinde fark olmadığı, Beck depresyon ölçeğinin ise Grup 1'de (7,8±6,1) Grup 2'ye (4,7±5,2) (p<0,05) göre daha yüksek olarak bulundu. Sonuç: Tedavide hangi diversiyon türü seçilirse seçilsin onkolojik prensiplerden taviz verilmemesi gerektiği esestır. Bu prensip hastaya anlatılmalıdır. Hastanın diversiyon türlerine yönelik bilgilendirilmesi ve özellikle ileal loop seçimi ön planda ise depresyona yatkınlığının preoperatif olarak değerlendirilmesi gerektiği kanaatindeyiz.

Evaluation of quality of life and post-operative complications of our radical prostatectomy series for 5 years. 5 YILLIK RADİKAL PROSTATEKTOMİ SERİMİZİN POSTOPERATİF KOMPLİKASYON VE YAŞAM KALİTELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ

“…The results of these studies highlight the necessity of adequately informing patients about all treatment options after the diagnosis of PcA. Similarly, as stated in the quality of life study according to cystectomy and urinary diversion in patients with bladder cancer performed by Baser et al [29] in our clinic, it is important to inform patients preoperatively without compromising oncological principles.…”

Mesane Kanserinde İntravezikal Bacille Calmette- Guerin (BCG) Uygulaması ve Hemşirenin Sorumlulukları

“…İdrarın seyreltici etkisinden dolayı BCG'nin mesanede bekleme süresinin en fazla 2 saat olmalıdır (10,27,32). Avrupa Üroloji Birliği (EAU), düşük riskli tümörlerde BCG önermezken, orta riskli tümörü olan hastalarda yıllık tam doz intravezikal BCG (indüksiyon, 3., 6. ve 12. aylarda üçer haftalık tedavi) ve yüksek riskli tümörlerde ise 1-3 yıllık tam doz BCG tedavisi önermektedir (13,(29)(30)(31)(32)(33)(34). Amerikan Güney Batı Onkoloji Grubu (Southwest Onkoloji Grubu-SWOG) tarafından 6 hafta boyunca haftada bir indüksiyon, ardından 3,6,12,18,24,30,36.…”