Quiste renal complejo: A propósito de un caso

Abstract

E n los últimos años ha habido un importante incremento en el diagnóstico incidental de masas renales mediante ecografía y tomografía computerizada (TC). La mayoría de estas lesiones son quistes simples (hallazgo incidental en el 25-33% de los pacientes mayores de 50 años que se realizan TC 1,2 ), pero el número de pacientes con masas renales complejas es considerable. El porcentaje de carcinoma de células renales con apariencia unilocular o multilocular es del 15 % 3 .La diferenciación entre quistes renales simples y aquellos que requieren exploración quirúrgica resulta difícil en algunos casos pese a la precisión diagnóstica de las técnicas de imagen actuales.Presentamos un caso de quiste renal complejo grado III de la clasificación de Bosniak con aspecto benigno en la resonancia nuclear magnética (RNM). Revisamos además la actitud a seguir ante este tipo de lesiones. CASO CLÍNICOPaciente varón de 61 años remitido a nuestra consulta por hallazgo ecográfico casual de masa renal tras estudio de epigastralgia.Entre los antecedentes personales destacan colelitiasis e hidrocelectomía derecha. En la anamnesis el paciente no refiere dolor en fosas renales, hematuria, episodios de infección urina-RESUMEN QUISTE RENAL COMPLEJO. A PROPÓSITO DE UN CASO Aproximadamente un 15% de los carcinomas renales presentan un aspecto quístico en las exploraciones radiológicas y estudio anatomopatológico. En ocasiones estos tumores son difíciles de diferenciar de los quistes renales multiloculados u otras lesiones benignas como quistes hemorrágicos. Presentamos un caso de quiste renal complejo en el que la RNM mostró un patrón de quiste simple. El diagnóstico y manejo de estas lesiones debe ser muy cuidadoso y si persisten las imágenes sospechosas está justificada la exploración quirúrgica.PALABRAS CLAVE: Carcinoma renal. Quiste renal complejo. ABSTRACTCOMPLEX RENAL CYST. A NEW CASE Approximately 15% of cases of renal cell carcinoma present cystic configuration on radiologic and pathologic examination. These lesions are often difficult to differentiate from the multiloculated renal cyst or other benign cystic lesions such as hemorrhagic cyst and so on. We report a case of multilocular cyst of the right kidney complicated with clear cell type renal cell carcinoma in which MRI suggested benign cyst. The diagnosis of complicated benign cyst must be proposed very cautiously and the persistence of doubtful images justifies surgical exploration.KEY WORDS: Renal carcinoma. Complex renal cyst.