Quiste congénito de la valécula con alteraciones del peso. Caso clínico

Abstract

RESUMENLos quistes de la valécula son un trastorno raro en los niños; el estridor es el síntoma más frecuente y la alteración del crecimiento, el más infrecuente. Se presenta el caso de un niño de 2 meses referido por la escasa ganancia ponderal desde su nacimiento, con antecedentes de atragantamiento al alimentarse. No presentaba dificultad respiratoria, pero llamaba la atención la respiración bucal y la hiperextensión del cuello con lateralización hacia la derecha. El esofagograma mostró una masa hipofaríngea que desplazaba la laringe y reflujo del medio de contraste hacia el árbol bronquial. Por laringoscopia directa se resecó un quiste con técnica de marsupialización. La evolución fue favorable, sin recidivas, hasta el cuarto mes de seguimiento. Palabras clave: quiste valecular, fallo de medro, quiste congénito, malformaciones congénitas laríngeas. SUMMARYVallecula cysts are a rare condition in children, with stridor being the most common symptom and growth alterations the more uncommon. We present a 2 months-old child referred by low weight gain from birth, with a history of choking when feeding. He had no respiratory distress but struck mouth breathing and neck hyperextension with lateralization to the right. The esophagogram showed a mass displacing hypopharynx and larynx reflux of contrast into the bronchial tree. The cyst was resected by direct laryngoscopy with marsupialization technique. The outcome was favorable, without recurrence until the fourth month of monitoring. cos, como cambios en la voz o sensación de masa en la garganta, por lo que han llegado a considerarse una entidad diferente del tipo infantil, que rara vez pasa inadvertida. 5,6 Aunque anató-micamente la valécula representa una depresión o ranura entre la epiglotis y la base de la lengua por donde pasa, en el proceso de deglución, la comida para dirigirse lateralmente alrededor de la epiglotis, entrar en el seno piriforme y luego en el esófago, los quistes valeculares, localizados fuera de la laringe son considerados en la literatura científica quistes laríngeos congénitos porque pueden desplazar posteriormente toda la supraglotis, en especial la epiglotis, y obstruir la vía aérea superior. 1,6 En general, los quistes laríngeos tienen una incidencia de 2 (1,87 a 3,49) por cada 300 000 nacidos vivos, y han sido divididos en quistes saculares y ductales; los primeros producen una dilatación del sáculo laríngeo; los segundos (más frecuentes) resultan de la obstrucción de conductos glandulares submucosos, por lo que se rellenan de un acúmulo de moco blanquecino y denso. 1,7,8 Estos quistes pueden detectarse desde la semana 25 de gestación con signos indirectos, como polihidramnios, hipoplasia pulmonar o compresión traqueal, entre otros. 1,9 La edad media de presentación son 2,5 meses (rango 2 días a 9 meses). Los síntomas dependen del tamaño y la localización del quiste y comprenden estridor, dificultad respiratoria, tos, disfonía, cianosis y episodios aparentemente letales.1-3,7,10 La falla de crecimiento, definida como la incapacidad par...