Quinze questions pratiques concernant le diabète gestationnel

Contre le dépistage systématique du diabète gestationnel

“…Les risques maternels du DG sont une élévation du risque de complications vasculaires gravidiques (HTA, prééclampsie), une augmentation du taux de césarienne et un risque accru de développer un diabète de type 2 et une hypertension artérielle à distance [3].…”

“…Clay et al [3] montraient qu'un dépistage ciblé trop complexe avec une liste exhaustive de facteurs de risque pourrait se révéler moins efficient qu'un test biologique simple de dépistage systématique, qu'un dépistage ciblé qui n'épar-gnerait que 10 % de la population, femmes hors liste exhaustive de facteurs de risque, équivaudrait presque à un dépistage systématique et n'aurait donc pas beaucoup d'intérêt. Enfin, le dépistage systématique a sans doute une meilleure sensibilité que le dépistage ciblé (sensibilité de 63 % et spécificité de 56 %), mais les patientes non repérées par le dépistage ciblé ont probablement un risque inférieur de complications périnatales à celles qui sont repérées.…”

“…Les mêmes auteurs ont aussi comparé deux régions canadiennes ayant des pratiques de dépistage du DG différentes (universel versus ciblé). Dans la région où le dépistage était universel, la fréquence du DG était plus élevée (2,2 % versus 1 %), mais la fréquence des complications périnatales était identique [3].…”

“…Cette définition de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) inclut donc le diabète gestationnel stricto sensu et le diabète de type 2 découvert au cours de la grossesse [1]. Les grandes fluctuations de la prévalence du diabète gestationnel dans la littérature (de 1 à 14 % selon les études [2]) sont surtout expliquées par les variations ethniques et génétiques des populations étudiées, mais également, dans une moindre mesure, par la diversité des stratégies et des méthodes de dépistage utilisées [3]. En France, la prévalence du diabète gestationnel est estimée entre 3 et 6 % des grossesses [4].…”

Réponse de O. Picone à l’article de J.-C. Clay et al.

“…Clay et al soulignent très bien dans leur point numéro cinq les risques liés au diabète à long terme pour la mère et pour l'enfant [1]. Clay et al soulignent très bien dans leur point numéro cinq les risques liés au diabète à long terme pour la mère et pour l'enfant [1].…”