Quimioterapia Neoadjuvante no Câncer de Mama Operável: Revisão da Literatura

Abstract

Introdução: A quimioterapia neoadjuvante foi inicialmente utilizada no tratamento sistêmico do câncer de mama localmente avançado e inoperável. Com a base adquirida nessa proposta terapêutica, passou-se a realizar o tratamento neoadjuvante em pacientes com tumores operáveis, e uma ampla experiência se acumula nessa indicação. Objetivos: Realizar uma análise crítica da literatura publicada sobre a quimioterapia neoadjuvante ou primária, priorizando sua indicação no tratamento câncer de mama operável. Método: Os dados da revisão foram identificados através de artigos publicados entre 1997 a 2012, tendo como ferramenta o PubMed/MedLine (www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed), utilizando as palavras-chave: “neoadjuvant therapy”, “primary systemic therapy”, “breast neoplasms” e “operable breast cancer”. Resultados: Foram encontrados na literatura médica, 1.043 ensaios clínicos e utilizados 25 deles nesta revisão (estudos prospectivos, metanálise e análise de coortes). Conclusão: Após a análise, pode-se concluir que, no câncer de mama operável, a quimioterapia neoadjuvante oferece resultados de sobrevida equivalentes aos obtidos com quimioterapia adjuvante, permitindo aumento do percentual de cirurgias conservadoras, melhora dos desfechos cirúrgicos e adequada avaliação do prognóstico. Os esquemas de tratamento mais estabelecidos empregam antraciclinas, taxanes e, quando indicado, terapia biológica. No campo experimental, seu uso contribui como base para o rápido desenvolvimento de tratamentos melhores e mais eficazes do câncer de mama.

Impact of neoadjuvant chemotherapy in the surgical treatment of breast cancer

“…Although this study's rate of downstaging for breast surgery (18.0%) is higher than that proposed by another Brazilian study (10%), published by Costa & Chagas in 2013 23 , it is still lower than that report in the international literature, which ranges from 48 to 58% 24,25 . This finding may be secondary to a higher rate of diagnoses in early stages or even to chemotherapy readily prescribed post-staging.…”

“…The change from conservative surgery to mastectomy was necessary in few patients. Regarding upstaging of the axillary approach, disease progression was seen in only 2.3% of cases, a rate lower than that seen in the literature (10%) 23 . This finding can be explained by the association of a delay in surgery of more than four weeks after diagnosis with axillary upstaging, which generally does not occur in our service.…”

Self-knowledge as an important factor in breast cancer diagnosis: a case study.

“…A quimioterapia neoadjuvante é aquela realizada anteriormente ao procedimento cirúrgico, propondo diminuir o tamanho tumoral, evitar cirurgias mutiladoras e diminuir metástases a distância. Os quimioterápicos que normalmente são utilizados na QT neoadjuvante são as antraciclinas, ciclofosfamida, fluorouracil e o paclitaxel 9,17 , como no presente caso.…”

Escore preditor da eficácia da quimioterapia pré-operatório em carcinoma de mama localmente avançado / Predictive score of preoperative chemotherapy effectiveness in locally advanced breast carcinoma

“…A quimioterapia pré-operatória ou neoadjuvante (QT neo) é usada como tratamento padrão, com objetivo de redução do volume tumoral e do comprometimento axilar, aumento da possibilidade de cirurgias conservadoras com melhora dos desfechos cirúrgicos e possibilidade de avaliação precisa do prognóstico, sobretudo nos tumores de alto risco [4][5][6] .…”