Quimioterapia intraperitoneal en aerosol presurizado (PIPAC)

Abstract

Pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy (PIPAC) is a therapeutic option for patients with unresectable peritoneal carcinomatosis. The steps and the surgical technique of the PIPAC technique are thoroughly described.

Aplicación de la quimioterapia por aerosolización intraperitoneal presurizada (PIPAC) en la carcinomatosis peritoneal de origen colorrectal

“…Para cumplir estos objetivos, se necesita bomba de infusión de alta presión, como aquellos infusores de contraste radiológico en CT-Scan o angiografías. 3,[5][6][7][8] El resultado del procedimiento será la obtención de una concentración de drogas utilizadas en la cavidad peritoneal mucho mayor, y menor concentración a nivel sistémico respecto a la quimioterapia intravenosa, por lo que la toxicidad sistémica será mucho menor, así los efectos adversos y las complicaciones también serán menores, y la calidad de vida será preservada. Estos conceptos han convertido a la PIPAC en una técnica muy atractiva.…”

“…[12][13][14][15][16][17] Como alternativa, existen protocolos establecidos de aplicación de una PIPAC en casos con resistencia manifiesta a la quimioterapia intravenosa, o en aquellos pacientes que pueden recibir una quimioterapia intravenosa de primera línea asociada a la PIPAC y así convertir en resecable una enfermedad peritoneal extensa, inicialmente no operable (situación puente). 3,4,8,18,19 Las contraindicaciones a la PIPAC se dividen en absolutas y relativas. Las primeras tienen un carácter absoluto como en el caso de enfermos con una muy corta expectativa de vida, en obstrucción intestinal, paciente bajo nutrición parenteral total, sujetos con ascitis descompensada, presencia de múltiples adherencias abdominales y los casos con anastomosis digestivas recientes.…”

“…Para obtener un buen procedimiento PIPAC, 27 deberá escogerse, en términos de material, de las características técnicas y de costos, el más confiable, el que aporte más seguridad, tanto al paciente, al médico como al personal paramédico. 3,[5][6][7][8] Por tal motivo, nosotros utilizamos el dispositivo aerosolizador que tiene la mejor garantía y experiencia de fabricación. Nuestra elección está basada en el adagio que dice «lo barato cuesta caro» y es por eso que nosotros utilizamos el nebulizador alemán, el mismo que se desarrolló con la técnica.…”

“…Nuestra elección está basada en el adagio que dice «lo barato cuesta caro» y es por eso que nosotros utilizamos el nebulizador alemán, el mismo que se desarrolló con la técnica. [6][7][8][9][10][11]18 Nos ha dado buenos resultados y, sobre todo, el acero inoxidable de uso médico, con el que está fabricado, cumple con los requisitos más estrictos tanto en Europa como en América, sin oxidarse con el quimioterápico durante la PIPAC 28 (Figura 5).…”