Questões críticas para o tratamento farmacológico da depressão pós-parto

Abstract

Palavras-chave: Depressão pós-parto, tratamento medicamentoso, inibidores seletivos da recaptação da serotonina, amamentação, desenvolvimento infantil. AbstractContext: Postpartum depression (PPD) is a frequent complication of childbirth, with complexities in its clinical management. Objective: In this review article, we propose clinical questions which are relevant to the pharmacological treatment of PPD. Method: Searches were performed in MEDLINE, PsychInfo, CINAHL, Biological Abstracts, Lilacs and in the Cochrane Central Register of Controlled Trials. Results: Current treatment guidelines for the treatment of depression apply to women with PPD which are not breastfeeding. Significant antidepressant levels are more often detected in children exposed to fluoxetine or citalopram. In those who are exposed, untoward effects and reduced growth are possible. Conclusions: Until the impact of antidepressant exposure through breastfeeding is better understood, a possible clinical approach would be to prescribe antidepressants generally not detected in the infants' plasma, such as sertraline or paroxetine.

Da ópera-bufa ao caos nosológico: pica

“…Coincidentemente, as mesmas medicações indicadas na gestação são aquelas com menor acúmulo de resíduos no leite humano. Paralelamente, as gestantes e lactantes costumam ter uma visão negativa sobre medicação psicotrópica, e o médico deve estar alerta para a possibilidade de fraca adesão e abandono de tratamento [36][37][38] . A terapia comportamental tem sido descrita incluindo técnicas de exposição, manipulação ambiental, vigilância, prevenção de respostas, correção e técnicas aversivas 18,20 .…”

Depressão pós-parto: um alerta para mulheres e o uso de antidepressivos

“…Diversos estudos apontaram a Fluoxetina como tratamento antidepressivo menos indicado para depressão pós-parto, devido a casos de altas concentrações séricas em lactentes indicando um potencial de acumulação do fármaco. Acredita-se que isso ocorra pelo seu tempo de meia vida maior do que outros antidepressivos (Camacho et al, 2006;Magalhães et al, 2006;Reis, 2011;Carvalho;Sampaio, 2012).…”

“…Apesar de ter se mostrado quase que indetectável no sangue do lactente, houve evidências de uma concentração de 2 a 3 vezes maior no leite materno, além de níveis séricos elevados. Ainda assim, Citalopran vem sendo utilizado (Camacho et al, 2006;Magalhães et al, 2006;Reis, 2011;Carvalho;Sampaio, 2012).…”

Análise qualitativa do relato de mães com sintomatologia depressiva participantes do projeto Ipê

“…Porém, não há uma compreensão, por exemplo, do modo como a DPP atinge de diferentes maneiras mães com condições semelhantes ou como não se tem ainda uma boa demonstração que integre o que se sabe sobre os fatores determinantes, incluindo a relação entre os fatores sócioeconômicos e a DPP ou, ainda, formas profiláticas promissoras, tornando necessário um acompanhamento longitudinal das díades com DPP para avaliação dos efeitos e das necessidades que este quadro pode trazer (Silva, 2008;Fonseca, 2008;Felipe, no prelo;Sampaio, no prelo). Temos como exemplo a análise realizadas por Felipe (2009) (Zinga, 2005;Magalhães, 2006 A compreensão do estado de vulnerabilidade no campo da saúde da mulher que vivencia complicações no período do puerpério apresenta-se como uma importante estratégia para a rearticulação das práticas de cuidado (Camargo et. al., 2007;Bussab, 2002;Hrdy, 2001;Barclay, et.…”