Quels facteurs influencent la voie d’accouchement en cas de tentative de voie basse sur utérus cicatriciel ?

Haumonté, Jean-Baptiste; Raylet, M.; Sabiani, Laura; Franké, Oona; Bretelle, Florence; Boubli, L.; D’ercole, C.

doi:10.1016/j.jgyn.2012.09.032

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“…Le problème de l'accouchement par voie vaginale d'un fœtus en présentation de siège est le risque de rupture utérine lors des manœuvres d'extraction. Par crainte du risque de rupture utérine lié notamment aux manœuvres d'extraction du siège sur utérus cicatriciel, certains auteurs optent d'emblée pour une césarienne itérative systématique devant l'association d'un utérus cicatriciel et d'une présentation de siège [ 22 , 23 ]. Cependant, certains auteurs rapportent un faible taux de complications en cas de réalisation d'une épreuve utérine sur présentation de siège [ 24 ].…”

Section: Discussionunclassified

Accouchements sur utérus cicatriciel en République Démocratique du Congo: épreuve utérine et facteurs déterminants de l’issue

Momat¹,

Zalagile²,

Mukalenge³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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IntroductionL'objectif était d'identifier les principaux facteurs de risque associés à un échec d'épreuve utérine et définir un score prédictif d'accouchement sur utérus cicatriciel en République Démocratique du Congo.MéthodesÉtude multicentrique, transversale et analytique des patientes porteuses d'un utérus cicatriciel sur la période du 1er janvier au 31 décembre 2013 dans quatre maternités de la République Démocratique du Congo (RDC). Un modèle de régression logistique a été construit pour identifier les facteurs associés à l'échec de l'épreuve utérine. De ce modèle, un score prédictif a été construit pour prédire l'échec de l'épreuve utérine dans les maternités de la RDC. La courbe ROC a été utilisée pour évaluer la capacité du score construit à identifier les patientes à risque de connaitre un échec de l'épreuve utérine. Le cut off point du score prédictif a été déterminé en fonction de la sensibilité et spécificité optimale via l'index de Youden. Tous les tests ont été réalisés au seuil de signification α=0,05.RésultatsDeux types de facteurs explicatifs de l'échec de l'épreuve utérine ont été retenus. Il s'agit d'un facteur sociodémographique (âge maternel) et de trois facteurs obstétricaux (hauteur utérine, présentation du fœtus et rupture prématurée des membranes). Le score de prédiction a été défini pour prédire l'échec de l'épreuve utérine. La construction de ce score s'est basée sur quatre éléments : l'âge maternel, l'état de la poche des eaux à l'admission, la hauteur utérine et la présentation fœtale. Le score minimal est de 4 et le score maximal est de 16. Le seuil est de 7. Un Score total supérieur ou égal à 7 traduit un risque d'échec de l'épreuve utérine.ConclusionL'utilisation de ce score prédictif chez les patientes pourra améliorer la qualité dans les indications de la voie haute, l'augmentation des taux de césariennes prophylactiques ainsi que la meilleure sélection des patientes soumises à l'épreuve utérine. Ceci pourra également contribuer à la réduction de la morbi-mortalité fœto-maternelle liée à la gestion de l'accouchement sur utérus cicatriciels.

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Section: Discussionunclassified

Accouchements sur utérus cicatriciel en République Démocratique du Congo: épreuve utérine et facteurs déterminants de l’issue

Momat¹,

Zalagile²,

Mukalenge³

et al. 2017

Pan Afr Med J

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“…Il apparaissait que l'âge maternel > 40 ans, un IMC > 30, un poids foetal > 4 kg, l'antécédent de césarienne pour non-progression du travail et le dépassement de terme étaient des facteurs de mauvais pronostic. À l'inverse, le succès de voie basse était proportionnel à l'augmentation du score de Bishop à l'entrée en salle de travail, à l'antécédent d'accouchement par voie basse après la césarienne, chez les multipares et en cas d'antécédent de césarienne pour siège [29].…”

Section: Discussionunclassified

Maturation cervicale des utérus unicicatriciels par sonde de Foley : étude prospective de 41 patientes

Lamourdedieu

Gnisci

Marcelli

et al. 2015

Journal de Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproducti

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“…Parmi les facteurs pouvant influencer la voie d'accouchement, nous pensions que la multiparité et la mise en travail spontané e pouvaient être des facteurs protecteurs du risque de cé sarienne, en se basant sur les donné es connues concernant les TVBAC [8]. Notre effectif é tait insuffisant pour ré pondre à cette question.…”

Section: Discussionunclassified

“…Nos critè res d'acceptation des TVBAC sont moins restrictifs que ceux de l'ACOG, à savoir que nous autorisons la maturation sur uté rus cicatriciel et contrairement à l'é quipe de Makino, nous autorisons é galement le dé clenchement. Par ailleurs, 33,9 % des indications de la premiè re cé sarienne correspondaient à une stagnation de la dilatation ou à un non-engagement à dilatation complè te, deux é lé ments associé s à une diminution du taux de succè s de la TVBAC [8] pouvant expliquer notre plus faible taux de ré ussite de la voie basse dans cette population. L'effectif de notre cohorte ré trospective est limité et le fait que l'ensemble des accouchements n'ait pu se faire au CHU avec des protocoles d'acceptation de la voie basse diffé rents selon les centres repré sente un biais.…”

Section: Discussionunclassified

Après myomectomie, les patientes ont-elles le droit d’accoucher par voie basse ? Résultats d’une étude monocentrique

Villot

Cheret-Benoist²,

Créveuil

et al. 2015

Gynécologie Obstétrique & Fertilité

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Quels facteurs influencent la voie d’accouchement en cas de tentative de voie basse sur utérus cicatriciel ?

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Accouchements sur utérus cicatriciel en République Démocratique du Congo: épreuve utérine et facteurs déterminants de l’issue

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Maturation cervicale des utérus unicicatriciels par sonde de Foley : étude prospective de 41 patientes

Après myomectomie, les patientes ont-elles le droit d’accoucher par voie basse ? Résultats d’une étude monocentrique

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