Quelle chimiothérapie dans les tumeurs phyllodes métastatiques du sein? rapport de cas

Abstract

Les tumeurs phyllodes (TP) du sein sont rares. Elles peuvent revêtir un caractère bénin, borderline ou malin. La forme maligne représente 20-30% des TP avec des métastases à distance dans 10-26% des cas. La chimiothérapie est l´une des principales armes thérapeutiques des tumeurs phyllodes métastatiques (TPM). Nous rapportons quatre cas de TPM du sein prises en charge au centre Mohamed VI de Casablanca pour le traitement des cancers de janvier 2015 à décembre 2017. L´âge de nos patientes était compris entre 25 et 45 ans. Le mode de révélation clinique est représenté, dans la majorité des cas, par l´apparition d´une énorme masse mammaire et le diagnostic histologique a été porté chez toutes les patientes sur la pièce de mastectomie. Trois patientes étaient métastatiques au niveau du poumon, deux avaient des métastases ganglionnaires axillaires, deux avaient des métastases osseuses et une seule avait des métastases hépatiques. Toutes les patientes ont reçu une chimiothérapie. Les drogues utilisées étaient: la doxorubicine en monothérapie et l´association doxorubicine-ifosfamide (AI). Une seule patiente a eu une évolution très favorable avec une réponse radiologique complète après 3 cures d´AI. Les TPM du sein sont de mauvais pronostic. L´intérêt d´une chimiothérapie systémique reste à définir surtout qu´on ne dispose pas jusqu´à présent de données concernant la chimiothérapie optimale.