Quality of Life Assessment after Pancreatic Enzyme Replacement Therapy in Chronic Pancreatitis

Abstract

Pancreatic enzyme replacement therapy in patients with chronic pancreatitis not only reduced the extent of steatorrhea and pain, but also significantly improved a variety of other symptoms and the patient's QoL. Individually tailored enzyme replacement therapy improved the QoL not only in the untreated chronic pancreatitis patients, but also in the inadequately treated group. This study demonstrated that the EORTC QLQ-C30 questionnaire, with the addition of two further questions about steatorrhea, is a useful tool for the evaluation of QoL in patients with chronic pancreatitis.

Italian consensus guidelines for chronic pancreatitis

“…Statement (EL 1b − RG B): Structured questionnaires are useful to evaluate the well-being of patients with chronic pancreatitis. Consensus Levels of Agreement: A+ 50%; A 31.3%; A− 12.5%; D− 6.3%; D 0%; D+ 0% Many structured questionnaires have been utilized to assess the well-being of patients with chronic pancreatitis [20,27,[61][62][63][64][65][66][67][68][69]. SF-12, SF-36, EORTC QLQ C-30, and GIQLI have all been proved useful.…”

“…Similarly, in the second group, with more severe exocrine insufficiency, QoL improved with a better control of maldigestion. Significant correlations were found in both groups between the increase in QoL and body weight or improvement in fecal fat excretion [61]. A meta-analysis showed that pancreatic enzyme supplementation did not reduce pain and relapses in patients with chronic pancreatitis [90,91].…”

S3-Leitlinie Chronische Pankreatitis: Definition, Ätiologie, Diagnostik, konservative, interventionell endoskopische und operative Therapie der chronischen Pankreatitis. Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS)

“…Auch eine rein probatorische Therapie mit Pankreatin über 4 -6 Wochen kann bei uneindeutiger Symptomlage sinnvoll sein. [346]. Wenn die Symptome nicht oder nur inkomplett ansprechen, kann dies aber auch durch andere Pathomechanismen bedingt sein.…”

Guidelines for diagnosis and treatment of chronic pancreatitis. Recommendations of Working Group of the Polish National Consultant in gastroenterology and Polish Pancreatic Club

“…Jednak dane z badań klinicznych, w tym metaanaliz oceniających tę hipotezę, są rozbieżne. Nie wykazano, poza jednym wieloośrodkowym badaniem prospektywnym [19], istotnych korzyści w zakresie działania przeciwbólowego preparatów enzymów trzust kowych stosowanych w formie zawierających otoczkę ka psułek dojelitowych, co może jednak wskazywać na niedostatecznie skuteczne uwalnianie enzymów w obję-tej sprzężeniem zwrotnym części dwunastnicy. Przeciwnie, ba dania z użyciem preparatów pozbawionych otoczki zapobiegającej inaktywacji w kwaśnym środowisku wskazują na zmniejszenie bólu w porównaniu z przyjęciem placebo, co być może jest związane z dodatkowym zastosowaniem leków zmniejszających wydzielanie kwasu solnego i zwiększoną alkalizacją środowiska dwunastnicy [3].…”