Qualidade dos dados da vigilância epidemiológica da dengue em Belo Horizonte, MG

Abstract

OBJETIVO: Avaliar a qualidade dos dados do sistema de vigilância epidemiológica na detecção de casos suspeitos de dengue internados em hospitais públicos e conveniados do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS: O estudo foi realizado em Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais, no período de 1996 a junho de 2002. Foram adotados os critérios de avaliação de qualidade dos dados de vigilância da dengue do Guidelines for Evaluating Public Health Surveillance Systems. Como padrão de referência foram utilizados os prontuários médicos revisados e validados dos pacientes internados e registrados na rede hospitalar do sistema público de saúde. Foram obtidos 266 (90%) do total de 294 prontuários selecionados, 230 (86,5%) preencheram o critério de caso suspeito de dengue. Para verificar associação entre o sub-registro e variáveis selecionadas, utilizou-se o odds ratio com intervalo de confiança de 95% em modelo de regressão logística. Para avaliar a sensibilidade do sistema de notificação, utilizou-se a proporção de casos internados no sistema hospitalar que estavam notificados; para o valor preditivo positivo, utilizou-se a proporção de casos confirmados por laboratório e registrados no sistema de notificação. RESULTADOS: Verificou-se sub-registro de 37% dos casos no período de 1997 a 2002, com cinco vezes mais chances de ocorrência nos três primeiros anos (OR=5,93; IC 95%: 2,50-14,04), oito vezes mais nas internações em hospitais conveniados que naqueles públicos (OR=8,42, IC 95%: 2,26-31,27). O sub-registro associou-se também aos casos clínicos internados sem manifestações hemorrágicas (OR=2,81; IC 95%: 1,28-6,15), e sem exames laboratoriais específicos para dengue no prontuário (OR=4,07; IC 95%: 1,00-16,52). A sensibilidade estimada do sistema de notificação foi de 63% e o valor preditivo positivo foi de 43%. CONCLUSÕES: Os casos de dengue registrados no sistema de notificação foram aqueles de evolução mais grave e não representaram a totalidade de casos internados no sistema público de saúde, superestimando a taxa de letalidade da doença. Os resultados indicam a necessidade de mudanças no modelo da vigilância e de implementação da capacitação dos profissionais de saúde, principalmente aqueles que trabalham em hospitais conveniados.

Monitoring the Paraguayan epidemiological dengue surveillance system (2009-2011) using Benford’s law

“…It is a well-known fact that the quality of the data provided by an epidemiological surveillance system is crucial to make appropriate and timely decisions (15). The case definition of dengue used by a surveillance system should be carefully studied, given the evidence found in Brazil that suggests that under-reporting is directly related to the quality of the data (15,34,35).…”

Análise da concordância dos dados de mortalidade por dengue em dois sistemas nacionais de informação em saúde, Brasil, 2000-2005

“…Razão pela qual a investigação e confirmação laboratorial da dengue, especialmente para os óbitos, é fundamental. Por outro lado, levanta-se a hipótese de que o o acesso para confirmação laboratorial de dengue no Brasil ainda está aquém do ideal, seja por problemas quanto à especificidade dos exames, inexistência de kits para diagnóstico rá-pido, deficiências de planejamento, gestão e funcionamento nos serviços de saúde, dificuldades 21 . Tal fato pode ser um reflexo da recomendação do PNCD sobre a obrigatoriedade de investigação dos óbitos com suspeita de dengue, notificados ao SINAN 22 .…”

Avaliação dos atributos de aceitabilidade e estabilidade do sistema de vigilância da dengue no estado de Goiás, 2011

“…3,4 Diante da magnitude e importância da dengue no Brasil, diversos estudos epidemiológicos foram realizados a partir dos dados produzidos pelo sistema de vigilância da doença, permitindo sua caracterização epidemiológica e a projeção de tendências. [5][6][7] As mudanças na epidemiologia e o aumento na transmissão da dengue no Brasil, ao final da década de 2000, impuseram novos desafios ao controle e prevenção da doença. 1 Diante desse cenário, constantes avaliações do sistema de vigilância da doença no país são fundamentais, garantindo que os recursos da Saúde sejam empregados da melhor maneira possível.…”